如何治疗甲癣

甲癣治疗分外用药物适用于甲板面积小病情轻者用阿莫罗芬搽剂每周1-2次持续数月，系统药物用于外用不佳等情况用伊曲康唑等口服药需注意肝毒性等且孕妇儿童有禁忌，手术用于单发难治性甲癣术后配合抗真菌药特殊人群需关注恢复，日常需保持足部清洁干燥勤换鞋袜等有基础疾病要控制。

一、外用药物治疗

对于受累甲板面积较小（通常≤受累甲面积的30%）、病情较轻的甲癣患者，可选用外用抗真菌药物。常见药物如阿莫罗芬搽剂，其主要通过渗透进入甲板发挥抗真菌作用，每周使用1-2次，需持续用药数月直至新甲生长完全，一般疗程为3-6个月。使用时需注意保持病甲局部清洁干燥，严格按照药物说明书操作。

二、系统药物治疗

当外用药物疗效不佳、受累甲板较多或病情较严重时，可考虑系统药物治疗。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等口服抗真菌药。此类药物需经口服后经血液循环到达甲床发挥作用，但需注意药物可能存在肝毒性等不良反应。用药前需评估患者肝功能等情况，老年人或有基础肝病患者使用时需更密切监测肝肾功能；孕妇因口服抗真菌药可能对胎儿产生影响，一般不建议使用系统药物治疗；儿童患者由于肝肾功能发育不完全，使用口服抗真菌药需在医生严格评估下谨慎进行，优先考虑外用安全药物。疗程通常根据甲生长速度及病情而定，一般伊曲康唑采用冲击疗法，特比萘芬则需连续服用数月。

三、手术治疗

对于单发的难治性甲癣，可考虑手术拔除病甲。但术后需配合外用或系统抗真菌药物治疗，以降低复发风险。手术治疗时需注意无菌操作，术后要保持创面清洁，避免感染。特殊人群中，老年人或合并糖尿病等基础疾病者术后恢复需更加关注，防止出现感染等并发症。

四、日常护理与预防

治疗过程中需注意保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用鞋袜、毛巾等物品，以防交叉感染。同时，要定期修剪病甲，但注意避免损伤周围皮肤。对于有糖尿病等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，因为高血糖环境利于真菌生长，可能影响甲癣治疗效果及复发率。