病情描述:宫外孕做b超能照到吗
副主任医师 郑州大学第一附属医院
宫外孕即异位妊娠,B超是诊断异位妊娠的重要方法之一,经腹部B超早期可能难清晰看到宫外妊娠囊,部分宫外孕时可能发现宫外异常回声区,经阴道B超分辨率高可更早发现宫外妊娠囊,但也有局限性,还需结合血hCG水平综合判断,不同人群宫外孕B超表现有差异,怀疑宫外孕应及时就医选合适检查明确诊断。
经腹部B超
早期宫外孕:在宫外孕早期,孕囊较小的时候,经腹部B超可能无法清晰看到宫外的妊娠囊。一般怀孕5周左右,经腹部B超可能只能看到宫内的妊娠情况,而宫外的异位妊娠病灶还不明显。这是因为此时孕囊太小,经腹部B超的分辨率相对有限,还不能准确识别出宫外的异常妊娠组织。
部分宫外孕:当宫外孕孕囊发育到一定大小,如输卵管妊娠时,若输卵管妊娠发生破裂或流产,形成明显的包块等情况,经腹部B超有可能发现宫外的异常回声区,辅助诊断宫外孕。但对于一些特殊部位的宫外孕,比如间质部妊娠,经腹部B超有时也需要结合其他检查来进一步明确。
经阴道B超
相对优势:经阴道B超的分辨率比经腹部B超高,能够更清晰地观察盆腔内的情况。在宫外孕的诊断中,经阴道B超可以更早地发现宫外的妊娠囊。一般怀孕6-7周左右,经阴道B超有可能看到宫外的妊娠囊以及原始心管搏动等情况,从而帮助诊断宫外孕。不过,对于极度肥胖、孕周太小或者异位妊娠病灶位置特殊等情况,经阴道B超也可能存在一定的局限性。
另外,对于宫外孕的诊断,还需要结合血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平等综合判断。比如,hCG水平升高,但宫内未发现妊娠囊,宫外又怀疑有异常情况时,需要密切随访B超以及动态监测hCG的变化。对于不同年龄、生活方式不同(如长期吸烟可能影响盆腔血液循环等)、有相关病史(如既往有盆腔手术史、盆腔炎病史等增加宫外孕风险的情况)的人群,宫外孕的B超表现可能会有一定差异,但B超检查都是辅助诊断宫外孕的重要手段之一。如果怀疑宫外孕,应及时就医,医生会根据具体情况选择合适的检查方法来明确诊断。