什么是热带口炎性腹泻

热带口炎性腹泻是主要发生于热带和亚热带地区的肠道吸收不良性疾病，核心病理为小肠黏膜绒毛萎缩、固有层炎症细胞浸润致营养物质吸收障碍，病因涉及小肠内细菌过度繁殖、营养缺乏、环境因素，临床表现有消化系统的慢性腹泻、腹痛腹胀及全身的体重减轻、乏力、贫血、舌炎口角炎等，检查靠血清叶酸和维生素B水平降低、粪便脂肪含量增高及小肠黏膜活检可见绒毛萎缩等明确诊断，治疗主要用抗生素，儿童优先非药物干预，孕妇用药需严格评估个体化诊疗。

一、定义

热带口炎性腹泻是一种主要发生于热带和亚热带地区的肠道吸收不良性疾病，其核心病理表现为小肠黏膜绒毛萎缩、固有层炎症细胞浸润等，常导致营养物质尤其是维生素（如叶酸、维生素B）吸收障碍。

二、病因机制

1.细菌因素：多认为与小肠内细菌过度繁殖相关，异常增殖的细菌破坏小肠黏膜结构与功能，干扰营养物质吸收。2.营养缺乏：常伴随叶酸、维生素B等营养素缺乏，这与小肠吸收功能受损密切相关，进而引发一系列临床症状。3.环境因素：热带地区特定的气候、卫生条件等环境因素可能为该病发生提供条件。

三、临床表现

1.消化系统症状：主要表现为慢性腹泻，粪便多呈糊状、量多，还可伴有腹痛、腹胀等。2.全身表现：因营养吸收障碍出现体重减轻、乏力，若伴随维生素B缺乏可导致贫血，出现面色苍白等表现；维生素缺乏还可能引发舌炎、口角炎等外胚层相关症状。

四、检查诊断

1.实验室检查：血清叶酸、维生素B水平降低；粪便检查可见脂肪含量增高等吸收不良表现。2.小肠黏膜活检：可见绒毛萎缩、固有层炎症细胞浸润等病理改变，是明确诊断的重要依据。

五、治疗原则

主要采用抗生素治疗（如四环素等），但对于特殊人群需谨慎处理：1.儿童：优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构补充营养等，避免不恰当使用抗生素。2.孕妇：用药需经严格评估，权衡药物对母婴的风险，遵循专业医疗建议制定个体化诊疗方案，以确保母婴健康。