甲状腺体格检查的注意事项

甲状腺体格检查需在安静温暖光线充足环境进行，患者取坐位颈部稍伸展，安抚其放松。视诊观察大小、对称性等；触诊包括峡部和侧叶触诊，注意力度；必要时听诊。结束后准确记录结果，特殊人群标注相关情况。

患者准备

体位：患者一般取坐位，颈部稍伸展，使甲状腺充分暴露，便于检查。儿童患者可能需要家长协助固定体位，确保其保持稳定坐姿。

情绪：需安抚患者情绪，使其放松，因为紧张可能导致甲状腺位置改变或肌肉紧张影响触诊准确性，特别是儿童患者，更要通过温和的沟通缓解其紧张感。

检查操作注意事项

视诊

观察甲状腺的大小、对称性、有无肿胀、隆起或异常搏动等。正常甲状腺外观不突出，两侧基本对称。若发现甲状腺肿大，要注意肿大的程度、质地等。对于不同年龄患者，儿童甲状腺肿大可能与先天因素或某些疾病相关，需特别关注其肿大情况是否影响呼吸等功能。

触诊

甲状腺峡部触诊：检查者站于患者前面，用拇指（或站于患者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可感知甲状腺峡部是否增厚。

甲状腺侧叶触诊：前面触诊时，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合患者吞咽动作，重复检查。后面触诊时，检查者站于患者后面，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。触诊时要注意甲状腺的质地、有无结节、压痛等情况。对于儿童患者，触诊力度要轻柔，避免造成患儿不适。

听诊

必要时进行听诊，判断甲状腺有无血管杂音。甲状腺功能亢进时，可能闻及血管杂音。听诊时要注意环境安静，避免其他声音干扰。

记录与报告

检查结束后，要准确记录甲状腺的视诊、触诊、听诊结果，包括甲状腺的大小、形态、质地、有无结节及杂音等情况。对于特殊人群，如儿童或有基础病史的患者，需在记录中特别标注相关情况，以便后续诊断和治疗参考。