病情描述:肠系膜静脉血栓形成的病因是什么
主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院
肠系膜静脉血栓形成的相关因素包括血液高凝状态(分为原发性高凝状态,如遗传性抗凝血酶缺乏等,和继发性高凝状态,如创伤手术应激、恶性肿瘤、妊娠产褥期、长期口服避孕药等)、血流动力学异常(包括门静脉血流淤滞,如肝硬化、门静脉狭窄血栓等,和腹部外伤或手术)以及其他因素(如腹腔内感染,像阑尾炎、胰腺炎、盆腔炎等可因炎症刺激血管壁致损伤诱发血栓,儿童腹腔内感染更易引发)。
继发性高凝状态:多种情况可引起继发性血液高凝。如创伤、手术等导致机体处于应激状态,可激活凝血系统;恶性肿瘤患者,肿瘤细胞释放促凝物质,或肿瘤导致营养状况差等因素,易出现高凝;妊娠及产褥期,女性体内激素变化等因素使血液处于高凝状态;长期口服避孕药的女性,由于避孕药中的激素成分影响,也可能增加血液高凝倾向,进而增加肠系膜静脉血栓形成风险。
血流动力学异常
门静脉血流淤滞:各种原因导致门静脉血流不畅、淤滞时易引发血栓。例如肝硬化患者,其肝脏结构改变,门静脉回流受阻,血流淤滞;患有门静脉狭窄、血栓等疾病时,也会使门静脉血流淤滞,增加肠系膜静脉血栓形成几率。对于肝硬化患者,需密切监测门静脉血流情况,因为这是导致肠系膜静脉血栓形成的重要因素之一。
腹部外伤或手术:腹部的创伤可能直接损伤肠系膜静脉,或导致局部血流动力学改变;腹部手术,尤其是肠道手术等,会对肠道及肠系膜血管产生一定影响,可能引起血流缓慢等情况,从而增加肠系膜静脉血栓形成的可能性。比如肠道肿瘤手术患者,术后需关注肠系膜静脉血流情况,预防血栓发生;腹部受到严重撞击等外伤的患者,也存在较高的肠系膜静脉血栓形成风险。
其他因素
感染:腹腔内的感染,如阑尾炎、胰腺炎、盆腔炎等,炎症可刺激肠系膜静脉血管壁,导致血管内皮损伤,进而诱发血栓形成。儿童如果发生腹腔内感染,由于其机体免疫系统等尚不完善,相对成人更易因感染引发肠系膜静脉血栓,需及时治疗腹腔内感染以降低患病风险。