病情描述:下肢静脉血栓的形成原因
主任医师 首都医科大学宣武医院
血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤是导致下肢静脉血栓形成的重要因素,血液高凝状态与年龄、疾病、生活方式有关,静脉血流缓慢涉及年龄性别、生活方式,血管内皮损伤和静脉曲张、下肢静脉炎病史相关。
疾病因素:某些疾病会导致血液高凝,如恶性肿瘤,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,像组织因子等,这些物质可以激活凝血系统,引发血液高凝;此外,肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也会造成血液高凝状态,从而增加下肢静脉血栓形成的几率。
生活方式:长期卧床的人群,如骨折后需要长时间卧床休养的患者,由于活动减少,下肢静脉血流缓慢,同时机体处于高凝状态,容易导致下肢静脉血栓形成。另外,长期口服避孕药的女性,避孕药中的雌激素成分会影响凝血因子的水平,使血液处于高凝状态,增加了下肢静脉血栓形成的风险。
静脉血流缓慢
年龄性别:孕妇是一个特殊人群,孕期子宫逐渐增大,会压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,血流缓慢。而且孕期体内激素水平变化,也会影响血液的流动状态。对于老年人来说,血管弹性下降,静脉壁变得僵硬,也会使得静脉血流速度减慢。女性在月经期等特殊生理时期,也可能出现下肢静脉血流相对缓慢的情况。
生活方式:长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人,由于长时间保持坐位,下肢活动减少,肌肉泵功能减弱,不能有效地推动静脉血液回流,从而导致下肢静脉血流缓慢。例如,长途旅行中,连续数小时静坐,下肢静脉血液淤积,增加了血栓形成的风险。
血管内皮损伤
病史因素:患有静脉曲张的患者,静脉管壁长期处于扩张状态,血管内皮容易受到损伤。而且静脉曲张会导致局部血液循环障碍,进一步加重血管内皮的损伤,使得内皮细胞的抗凝、抗血小板聚集等功能受到影响,从而容易引发下肢静脉血栓形成。另外,曾有下肢静脉炎病史的患者,血管内皮曾经受到炎症的侵袭,存在潜在的损伤,也增加了再次发生下肢静脉血栓的可能性。