胸部触诊的含义是什么

胸部触诊包括胸廓形态与骨骼结构触诊（了解对称、压痛等，儿童触诊需轻柔，女性选合适时机）、皮下组织及胸膜摩擦感触诊（查皮下气肿、胸膜摩擦感）、语颤触诊（辅助判断肺部病变，考虑吸烟史）、乳房触诊（女性查肿块等，结合病史对比）。

胸部触诊是医生运用手部触觉对患者胸部进行检查的物理诊断操作，其核心是通过触摸感知胸部相关体征以辅助疾病判断。

一、胸廓形态与骨骼结构触诊

通过触摸了解胸廓是否对称，例如观察双侧胸廓是否存在一侧隆起或凹陷等情况；检查肋骨、胸骨等骨骼结构有无压痛、畸形，如肋骨骨折时局部可有明显压痛，先天性胸廓畸形者可触及胸廓形态异常。不同年龄人群中，儿童胸廓尚在发育中，触诊时需注意力度轻柔，避免过度施压影响儿童胸廓正常感知；女性因乳腺生理结构特点，触诊时要考虑月经周期对乳房组织的影响，选择合适时机（如月经结束后1周左右）进行更准确的触诊。

二、皮下组织及胸膜摩擦感触诊

触摸皮下组织可感知有无皮下气肿，若存在皮下气肿，胸部皮肤会有类似握雪的感觉；胸膜摩擦感触诊能发现胸膜炎时两层胸膜摩擦产生的振动感，当胸膜发生炎症时，触诊可感知到粗糙的摩擦感。对于有胸部外伤史或呼吸系统病史的患者，触诊皮下组织及胸膜摩擦感时需格外留意既往病史对当前体征判断的影响，如胸部外伤后可能出现皮下气肿，需结合外伤史综合分析。

三、语颤触诊

语颤是指声带振动经气管、支气管传导至胸壁，医生用手掌感知的振动。通过语颤触诊可辅助判断肺部病变，如肺部实变时语颤增强，而肺气肿时语颤减弱。不同生活方式人群中，长期吸烟人群肺部可能存在病理改变，触诊语颤时需考虑吸烟史对肺部状态的影响，结合其他检查综合评估肺部情况。

四、乳房触诊

针对女性患者进行乳房触诊，主要检查乳房有无肿块、肿块的质地、边界等情况。有乳腺疾病病史的患者在触诊时要重点关注既往病变部位，与当前体征对比分析，以便更精准地判断乳房健康状况。