汗斑和白癜风有何区别

汗斑由马拉色菌感染引起，好发于青壮年等，皮损为淡褐等色斑疹有鳞屑，真菌镜检等可查，外用及口服抗真菌药治疗；白癜风病因不明与多种学说相关，任何年龄可发病，皮损为色素脱失白斑，伍德灯等检查可助诊，治疗有外用、光疗、手术等方法，且需注意相关诱发因素及特殊人群治疗。

白癜风：病因尚不十分明确，目前认为与自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、遗传学说等有关，任何年龄均可发病，无明显性别差异，有家族史者患病风险相对较高，精神创伤、暴晒、外伤等可能是诱发因素。

临床表现方面

汗斑：皮损多为圆形或类圆形淡褐色、淡红色或白色斑疹，表面有细小鳞屑，可融合成片，好发于颈部、胸部、背部、上臂等皮脂腺丰富部位，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。

白癜风：典型皮损为色素完全脱失的白斑，边界清楚，周边色素常环绕，可发生于身体任何部位，白斑大小、形态不一，可单发或多发，进展期白斑可逐渐扩大、增多，可伴有毛发变白，一般无自觉症状，暴晒后易出现红斑、水疱，伴灼痛。

实验室检查方面

汗斑：真菌镜检可见弯曲或弧形的马拉色菌菌丝或孢子，伍德灯检查下皮损显示黄白色或棕色荧光。

白癜风：伍德灯检查显示白斑为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明；皮肤镜检查可见毛细血管扩张、色素网点等；组织病理检查显示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层黑素细胞空泡化等。

治疗方面

汗斑：以外用抗真菌药物为主，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等，病情严重者可口服伊曲康唑等抗真菌药物，治疗时要注意保持皮肤清洁干燥，勤换衣物。

白癜风：治疗方法较多，包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇），光疗（窄谱中波紫外线、308准分子激光等），稳定期可考虑表皮移植等手术治疗，治疗过程中要注意避免外伤、暴晒等诱发因素，儿童患者治疗时需更谨慎选择治疗方案，注重保护患儿皮肤和心理。