甲状腺结节TI-RADS分级诊断标准

甲状腺结节TI-RADS分级共6级，不同级别有不同恶性风险及表现，不同年龄、性别人群及有不良生活方式、病史等人群分级时需综合考虑，0级需结合其他检查，1级正常，2级良性，3级可能良性需短期随访，4级可疑恶性分3亚级，5级高度可疑恶性，6级已病理证实恶性。

0级：需要结合其他检查。无结节或检查不充分等情况属于此级，比如超声检查范围未涵盖甲状腺全部区域等。

1级：正常甲状腺。超声显示甲状腺结构正常，无结节等异常发现。

2级：良性结节。恶性风险为0，通常提示结节为囊性、边界清晰、形态规则等良性表现，比如单纯性囊肿等。

3级：可能良性结节。恶性风险<2%，结节多为边界清晰、形态规则的实性结节等，需短期随访观察。

4级：可疑恶性结节，又细分为4a、4b、4c三个亚级。

4a级：恶性风险2%-10%，结节可能有轻度可疑恶性的表现，如边界欠清等。

4b级：恶性风险10%-50%，结节有较明显可疑恶性的表现，如形态不规则等。

4c级：恶性风险50%-85%，结节有较为典型的可疑恶性表现。

5级：高度可疑恶性结节。恶性风险>85%，结节具有多个典型恶性特征，如微钙化、边界不清、形态不规则等。

6级：已病理证实为恶性结节。

在不同年龄人群中，甲状腺结节TI-RADS分级的意义有所不同。儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现需更谨慎评估，因为儿童时期甲状腺结节恶性概率相对成人可能有所不同；对于老年人群，也要结合整体健康状况等进行分级评估。女性甲状腺结节的发生和激素水平等因素有关，在分级时需综合考虑；男性也需按照标准进行分级判断。有不良生活方式如长期高碘饮食、长期暴露于放射性环境等人群，甲状腺结节发生恶性的风险可能增加，在分级时要结合这些因素综合判断；有甲状腺疾病家族史等病史的人群，在评估甲状腺结节TI-RADS分级时也需要将病史因素纳入考虑，以便更准确判断结节的恶性风险。