肺癌转移了还能做手术吗

肺癌转移后能否手术需综合多因素判断，转移灶寡转移且原发病灶可切除、患者全身状况良好时有手术机会，广泛转移及患者一般情况差时通常不建议手术，老年、女性、有吸烟史及曾患肺癌再次转移者需依具体情况评估。

一、转移灶的情况

1.寡转移

如果肺癌转移为寡转移，即转移病灶数目较少，比如仅为单个肺外转移病灶，且通过评估转移病灶可完整切除，同时原发病灶也能够切除，那么有手术机会。例如，肺癌脑转移，若脑部转移病灶为单个且可手术切除，同时肺部原发病灶也具备手术条件，这种情况下可以考虑手术治疗，切除原发病灶和转移病灶。

2.广泛转移

当肺癌出现广泛转移时，如全身多个器官都有转移病灶，一般不适合手术治疗。因为此时手术无法将肿瘤病灶完全切除，而且手术创伤可能会使患者身体状况进一步恶化，不利于患者预后。

二、患者全身状况

1.一般情况良好

患者心肺功能等一般状况较好，能够耐受手术创伤，那么有手术的可能性。比如患者心肺功能正常，没有严重的基础疾病，如严重的心脏病、慢性阻塞性肺疾病急性发作期等，能够承受手术带来的机体应激。

2.一般情况较差

如果患者一般情况较差，存在严重的心肺功能障碍、肝肾功能不全等，无法耐受手术，那么手术风险极高，通常不建议手术。例如患者心功能差，属于纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级及以上，无法耐受手术操作引起的心脏负担加重。

对于老年患者，在评估手术时需要更加谨慎，要充分考虑其机体的代偿能力。老年患者各器官功能减退，手术耐受性相对较差，需要更全面地评估心肺等重要器官功能。对于女性患者，除了考虑上述一般因素外，还需结合其内分泌等自身特点，但主要还是以肿瘤相关因素和全身状况为主。有吸烟史的患者，手术前需要评估吸烟对其肺部功能的影响程度，积极进行术前肺功能锻炼等准备工作。有肺癌病史的患者再次出现转移，要根据具体转移情况和当前身体状况来判断是否能手术。