有哪些是降血糖的新药

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净可降血糖及有心血管保护作用且肾功能不全需评估eGFR，达格列净有控体重作用但需留意泌尿生殖系统感染，胰高血糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽能降血糖等但胃肠道功能差或有严重胃肠道疾病病史者需关注，二肽基肽酶-4抑制剂新进展药物通过抑制酶降糖安全性较好但严重肝肾功能不全者需调整剂量。

一、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

此类药物通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。以恩格列净为例，多项临床研究证实其可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，且具有额外的心血管保护作用，能降低伴有心血管疾病的2型糖尿病患者心血管事件风险，但肾功能不全患者使用时需谨慎评估估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR<60ml/(min·1.73m2)者需调整用药。达格列净也是常见药物，除降糖外还对体重有一定控制作用，但需留意可能出现泌尿生殖系统感染等不良反应，有此类感染病史的患者使用时需加强监测。

二、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

司美格鲁肽是代表性药物，不仅能降低血糖，还可减轻体重、改善心血管预后。其给药方式为注射剂，对于胃肠道功能较差的患者，使用时需关注胃肠道不适等反应，如恶心、呕吐等。该类药物适用于多种2型糖尿病患者，但有严重胃肠道疾病病史的患者需谨慎，因为可能加重胃肠道症状。

三、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂新进展药物

这类药物通过抑制DPP-4酶，升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌、降低胰高血糖素分泌来降糖。其安全性较好，适用人群较广，但不同个体因病史等因素对药物反应有差异，例如有严重肝肾功能不全的患者使用时需调整剂量，因为药物主要经肝肾功能代谢，肝肾功能异常可能影响药物代谢及蓄积。