慢性脓胸的临床表现有哪些

慢性脓胸患者有全身慢性中毒表现如长期低热、消瘦、乏力、食欲不振、贫血及低蛋白血症等，局部有胸部体征见患侧胸廓形态异常、气管向患侧移位、叩诊浊音、呼吸音减弱或消失，儿童患者胸廓畸形更明显且活动后气促等更突出，有基础病史患者局部和全身症状更复杂需兼顾基础病史。

一、全身症状

慢性脓胸患者常出现慢性中毒表现，如长期低热，一般体温波动在37.5~38℃左右，这是由于脓胸内持续存在感染灶，机体处于慢性炎症反应状态；同时伴有消瘦，因长期感染消耗机体能量，体重逐渐下降；乏力感明显，患者常感疲倦，活动耐力降低；食欲不振，消化系统功能受慢性炎症影响，进食量减少；还可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，以及低蛋白血症，导致血浆蛋白水平降低，可能出现下肢水肿等表现。

二、局部症状

（一）胸部体征

患侧胸廓形态异常，可见胸廓塌陷，肋间隙变窄，这是因为长期脓胸导致胸腔内纤维组织增生、机化，限制了胸廓的正常发育和运动；气管向患侧移位，是由于患侧胸腔内病变导致胸腔内压力改变，牵拉气管偏向患侧；叩诊患侧胸部呈浊音，提示胸腔内存在液体或机化组织等病变，影响叩诊音传导；呼吸音明显减弱或消失，主要是因为脓胸使得肺部被压缩，呼吸运动受限，肺泡通气功能降低。

三、不同人群的特殊表现

（一）儿童患者

儿童处于生长发育阶段，慢性脓胸可能影响胸廓正常发育，导致胸廓畸形更加明显，除了胸廓塌陷、肋间隙变窄外，还可能出现脊柱侧弯等情况，严重影响心肺功能发育，表现为活动后气促等症状较成人更为突出，需密切关注其生长发育指标及呼吸循环功能状况。

（二）有基础病史患者

若患者本身有其他基础疾病，如肺结核等，慢性脓胸可能与基础病史相互影响，局部症状可能更复杂，全身中毒症状可能因基础疾病的存在而加重，需综合考虑基础病史对慢性脓胸临床表现的叠加影响，在诊断和治疗时需兼顾两者情况。