子宫息肉需要做手术么

子宫息肉是否需做手术要综合多方面因素判断，有明显症状、息肉较大或多发、有生育要求、绝经后仍存在息肉者通常需手术；无症状小息肉、接近绝经期女性可暂时不手术，不同人群处理时各有考虑。

一、需要手术的情况

有明显症状者：若子宫息肉引起月经过多、经期延长、不规则阴道流血等症状，经药物治疗效果不佳时通常需要手术。例如，有研究显示约30%的子宫息肉患者会出现异常子宫出血症状，药物治疗难以有效改善时手术干预更为合适。

息肉较大或多发者：当息肉直径较大（如直径＞1cm）或为多发息肉时，发生恶变的风险相对增加，一般建议手术切除。多项临床研究发现，直径≥1cm的子宫息肉恶变率高于小息肉。

有生育要求者：子宫息肉可能影响受精卵着床，导致不孕或流产，对于有生育计划的女性，一般建议手术切除息肉以提高受孕几率和妊娠质量。比如有研究表明，切除子宫息肉后，部分不孕女性的受孕率有所提高。

绝经后仍存在息肉者：绝经后女性体内雌激素水平降低，正常情况下息肉应逐渐萎缩，但绝经后仍存在的子宫息肉有一定恶变风险，所以通常建议手术切除。

二、暂时可不手术的情况

无症状的小息肉：对于体积较小（直径≤0.5cm）且无任何症状的子宫息肉，可定期进行妇科检查及超声监测，观察息肉的变化情况。因为部分小息肉可能会自行消退，尤其是一些生理性因素导致的小息肉。

接近绝经期女性：接近绝经期的女性，体内激素水平处于波动变化阶段，息肉有自行萎缩的可能，可密切随访观察，暂不急于手术，但仍需定期复查。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在处理子宫息肉时需有所不同。年轻女性有生育要求时要优先考虑手术对生育的影响；老年女性更要关注息肉恶变风险；有长期应用雌激素等特殊用药史的人群，需综合评估用药与息肉的关系来决定是否手术；有其他严重基础疾病的患者，手术需谨慎评估手术风险等。