怎么判断是神经性皮炎

神经性皮炎好发于颈部两侧等部位初期局部瘙痒搔抓后现丘疹渐融合成苔藓样变伴阵发性剧痒夜间尤甚患者多有长期搔抓习惯致恶性循环加重病情且与精神因素相关可与慢性湿疹（皮损有渗出倾向边界不清多形性损害）、银屑病（边界清红斑覆银白鳞屑有薄膜现象和点状出血）、扁平苔藓（多角形扁平紫红色丘疹可见Wickham纹）鉴别。

一、临床表现特征

神经性皮炎的皮肤损害具有典型表现，好发于颈部两侧、肘窝、腘窝、腰骶部等部位。初期表现为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，随后丘疹逐渐融合成片，皮肤增厚、粗糙，纹理加深，呈现苔藓样变，皮纹显著增宽，皮肤外观如皮革样，且伴有阵发性剧烈瘙痒，夜间瘙痒尤为明显，患者常因搔抓导致皮肤破损、出血、结痂等。

二、病史特点

1.搔抓习惯：患者多有长期搔抓皮肤的习惯，因瘙痒不断搔抓刺激皮肤，进而形成搔抓-瘙痒的恶性循环，加重皮肤损害。

2.精神因素关联：病情常与精神因素相关，长期处于焦虑、紧张、情绪波动等状态可诱发或加重神经性皮炎，部分患者在精神压力缓解后病情可有所改善。

三、鉴别诊断要点

1.与慢性湿疹鉴别：慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来，皮损多有渗出倾向，边界不清，除苔藓样变外，还可见红斑、丘疹、水疱等多形性损害，与神经性皮炎单一的苔藓样变表现不同。

2.与银屑病鉴别：银屑病皮损为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、四肢伸侧等部位，其皮损特征与神经性皮炎的苔藓样变有明显区别。

3.与扁平苔藓鉴别：扁平苔藓皮损为多角形扁平紫红色丘疹，可见Wickham纹，好发于手腕、前臂、下肢远端等部位，通过典型皮损表现及组织病理特征可与神经性皮炎区分，神经性皮炎无扁平苔藓的紫红色丘疹及Wickham纹等表现。