哪项指标不正常是甲减

血清促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减最敏感指标，原发性甲减时其水平升高，儿童、女性特殊时期及有甲状腺疾病史人群监测关键；血清甲状腺激素（FT4、TT4）水平降低是诊断甲减重要指标，儿童、女性特殊时期及有自身免疫性甲状腺疾病病史人群监测关键；血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，是原发性甲减常见病因，有家族史、不同性别及特殊生活方式人群监测有意义。

血清甲状腺激素（FT4、TT4）

意义：血清游离甲状腺激素（FT4）和总甲状腺激素（TT4）水平降低是诊断甲减的重要指标。FT4是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，在甲减时通常降低；TT4受甲状腺结合球蛋白等因素影响，但也是评估甲状腺功能的重要指标。儿童时期甲状腺激素对生长发育至关重要，FT4和TT4降低会影响儿童的身高、智力等发育；女性在围绝经期等激素波动较大的时期，甲状腺激素水平变化可能更明显，甲减时FT4和TT4会降低；有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群，需密切关注FT4和TT4水平，一旦降低要考虑甲减可能。

血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

意义：这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，而自身免疫性甲状腺疾病是导致原发性甲减的常见原因。对于有家族甲状腺疾病史的人群，检测TgAb和TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病相关的甲减风险；女性相对于男性，自身免疫性甲状腺疾病的发病率可能略有不同，但TgAb和TPOAb的监测对于所有人群评估甲减病因有重要意义；长期处于精神压力大、生活方式不健康等情况的人群，自身免疫功能可能受影响，TgAb和TPOAb异常也需警惕甲减发生。