血栓的概念及其病理学解释是什么

血栓是活体心血管内血液凝固或有形成分凝集形成的固体质块，其病理学因素包括血管内皮受损时内皮下胶原暴露激活凝血途径，血流缓慢或涡流使血小板易靠近及凝血因子积聚，创伤等致血液凝血因子增多或活性增强或抗凝物质缺乏致血液凝固性增加易引发血栓。

一、血栓的概念

血栓是指在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块。例如，当血管受损或血流状态、血液成分发生异常变化时，血液中的血小板、凝血因子等会相继激活并聚集，最终形成可见的血栓结构。

二、病理学解释

（一）血管内皮损伤

正常血管内皮具有抗凝和促凝的双重功能，处于动态平衡状态。当血管内皮因机械损伤（如创伤、手术）、化学物质刺激（如高浓度血脂、毒素）、感染等因素受损时，内皮下胶原纤维暴露，可激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血途径；同时，内皮细胞损伤后释放组织因子，激活外源性凝血途径，从而触发凝血过程，为血栓形成提供起始条件。

（二）血流状态改变

正常血流具有分层现象，血流中心的红细胞和白细胞流动较快，边缘的血小板与内皮细胞接触较密切。当血流缓慢或出现涡流时，血小板容易靠近血管壁，甚至黏附于内皮损伤处；同时，血流缓慢会使凝血因子积聚，局部凝血因子浓度升高，增加了凝血的可能性，进而促进血栓形成。例如，长期卧床患者因血流缓慢，下肢静脉血栓形成风险增加。

（三）血液凝固性增加

血液凝固性增加是血栓形成的重要因素。某些情况下，如创伤、大手术后、妊娠、肿瘤等，可使血液中凝血因子增多或血小板活性增强，导致血液处于高凝状态。此外，遗传性或获得性凝血因子异常（如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等）也会使血液凝固性升高，易引发血栓形成。例如，遗传性易栓症患者由于体内抗凝物质缺乏，比正常人更易发生血栓事件。