急性脓胸的治疗原则

抗感染治疗需依据病原菌及药敏选敏感抗生素尽早足量静脉给药初始可经验性用广谱覆盖革兰阳性阴性菌不同年龄均重视儿童需精准选；排出脓液包括脓液量少脓胸早期用胸腔穿刺引流操作无菌依超声定位特殊人群轻柔，脓液量多复杂用胸腔闭式引流置管持续引流观察引流液并依不同年龄选管护理；全身支持治疗要补充高蛋白高热量富含维生素饮食保证营养，维持水电解质平衡，必要时输血浆白蛋白提升胶体渗透压改善状况儿童处生长发育阶段需注重营养支持。

一、抗感染治疗：依据病原菌种类及药敏试验结果选取敏感抗生素，尽早足量运用，初始可经验性选用广谱抗生素，例如针对常见病原菌金黄色葡萄球菌等，需覆盖革兰阳性及阴性菌，经静脉途径给药，保障药物在感染部位达有效浓度以控制感染源，不同年龄患者均需重视，儿童因免疫系统发育未完善，需精准选合适抗生素。二、排出脓液：1.胸腔穿刺引流，适用于脓液量较少、脓胸早期等情形，操作时严格无菌操作，依超声定位选合适穿刺点，定期复查胸腔积液状况观察引流效果，婴幼儿等特殊人群操作需更轻柔谨慎，防损伤周围组织；2.胸腔闭式引流，适用于脓液量较多、穿刺引流效果欠佳或脓胸较复杂情况，置入引流管持续引流脓液，保持引流通畅，留意观察引流液量、颜色、性质等，不同年龄患者引流管选择及护理有差异，儿童需选适配管径引流管并加强管道护理防脱出等。三、全身支持治疗：涵盖补充营养，给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食，保证患者营养状况良好以增强机体抵抗力，营养不良患者尤其重要，儿童处生长发育阶段，需注重营养支持；维持水电解质平衡，依患者体液丢失情况及时补充相应电解质和水分，避水电解质紊乱，不同年龄患者体液需求及调节机制不同，需针对性调整；必要时可输注血浆、白蛋白等提升机体胶体渗透压，改善全身状况。