脓气胸要怎么检查

脓气胸的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学中胸部X线是初步检查，可见患侧胸腔液平面及肺压缩表现，儿童可能不典型；胸部CT更清晰显示病变细节。实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸腔穿刺抽液可明确诊断，可见脓液等，婴幼儿穿刺需轻柔准确。体格检查患侧胸部有语颤减弱等体征，不同年龄表现有差异。

胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT能更清晰地显示胸腔内病变的细节，包括气体和液体的分布范围、肺部病变情况等。可以明确脓气胸是单纯的胸腔积气积液，还是伴有肺部实质性病变等情况。在评估病情严重程度以及制定治疗方案时具有重要价值，尤其对于一些不典型表现或需要精细评估的患者，如存在基础肺部疾病的年长儿或成人患者。

实验室检查

血常规检查：白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高，提示体内存在炎症反应。这有助于判断感染的严重程度，但对于脓气胸的特异性诊断价值有限，需要结合临床其他表现综合判断。对于儿童患者，由于其免疫功能特点，血常规的变化可能会更明显地反映感染情况。

胸腔穿刺抽液检查：这是明确脓气胸诊断的重要方法。通过胸腔穿刺抽取胸腔内的液体进行检查，包括外观、常规生化检查、细菌培养及药敏试验等。外观上，脓液一般呈浑浊状；生化检查可发现乳酸脱氢酶等指标升高；细菌培养若发现致病菌，有助于明确感染的病原体，从而指导抗生素的选用。对于婴幼儿患者，胸腔穿刺操作需要更加轻柔、准确，避免造成不必要的损伤。

其他检查

体格检查：医生会进行胸部体格检查，患侧胸部可能出现语颤减弱、叩诊呈浊音或实音、呼吸音减弱或消失等体征。对于不同年龄的患者，体格检查的表现可能有所差异。例如，儿童患者由于胸廓发育尚未完全，胸部体征可能不如成人典型，需要仔细辨别。