如何通过镜检识别蛔虫卵

蛔虫卵分受精与未受精，镜检时采集患者新鲜粪便可疑部分经适当处理后用显微镜低倍镜初步定位再高倍镜观察区分，儿童镜检要耐心协助采集标本、操作轻柔可重复，特殊病史人群镜检需结合病史综合判断。

一、蛔虫卵的形态特征

蛔虫卵分为受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵。

受精蛔虫卵：呈宽椭圆形，大小约（45~75）μm×（35~50）μm，卵壳较厚，外被一层凹凸不平的蛋白质膜，初排到体外时内含一个大而圆的卵细胞。

未受精蛔虫卵：多呈长椭圆形，大小约（88~94）μm×（39~44）μm，卵壳与蛋白质膜均相对较薄，内含许多大小不等的折光性颗粒。

二、镜检操作步骤

1.标本采集：选取患者新鲜粪便，选取粪便中可疑部分，避免混入尿液、水等杂质。儿童采集粪便时需注意标本量适中，确保能有效检出虫卵。

2.标本处理：将采集的粪便进行适当处理，如采用生理盐水直接涂片法，取少量粪便与生理盐水混合制成涂片。

3.镜检观察：将涂片置于显微镜下，低倍镜下初步定位，再转换高倍镜仔细观察虫卵形态。观察时需关注虫卵的大小、形状、卵壳特征及内部结构等，以此区分受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵。

三、不同人群镜检注意事项

儿童：儿童粪便检查时，需耐心协助采集标本，避免因儿童不配合导致标本量不足或污染。处理儿童粪便标本时，要注意操作轻柔，遵循儿科安全护理原则，确保检查过程安全、准确。同时，儿童肠道功能特点可能影响虫卵检出率，若一次检查未发现虫卵，必要时可重复采集标本进行检查。

特殊病史人群：对于有肠道疾病史或曾接受肠道相关治疗的人群，镜检时需结合病史综合判断。若既往有肠道手术等情况，可能影响粪便中虫卵的存在状态，镜检时要细致观察并结合临床其他检查手段辅助诊断。