病情描述:治疗甲亢方法
主任医师 河南省人民医院
甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物是基础用药,有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,有不良反应,儿童、妊娠期使用需注意;放射性碘治疗利用其特性破坏甲状腺组织,有禁忌证,儿童、老年使用有特殊要求;手术治疗适用于特定情况,有风险,儿童、老年使用需谨慎。
放射性碘治疗
放射性碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力,以及放射性碘衰变时释放出β射线(射程短,仅2mm),破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。一般来说,对于成人Graves病甲亢患者,放射性碘治疗是一种有效的治疗方法,治愈率可达80%以上。但放射性碘治疗也有一些禁忌证,如妊娠和哺乳期女性、25岁以下患者、严重肾功能不全者等。对于儿童甲亢患者,放射性碘治疗需严格掌握适应证,因为可能会影响儿童的生长发育,尤其是骨骼发育等;老年甲亢患者使用放射性碘治疗时,需要评估心脏等重要脏器功能,因为放射性碘治疗后可能会导致甲状腺激素短时间内大量释放,引发甲状腺危象等严重并发症。
手术治疗
手术治疗主要是甲状腺次全切除术,适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;细针穿刺细胞学检查怀疑恶变等情况。手术治疗的近期疗效较好,术后甲亢复发率较低。但手术也有一定的风险,如术中可能损伤喉返神经、甲状旁腺等,导致声音嘶哑、低钙抽搐等并发症。对于儿童甲亢患者,手术治疗需谨慎,因为儿童甲状腺组织相对较脆,手术操作难度较大,且术后可能会影响甲状腺的正常发育;对于老年甲亢患者,手术前需要充分评估患者的心肺功能等全身情况,确保患者能够耐受手术。