治疗气胸的主要方法

气胸的治疗方法包括保守治疗、胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流，保守治疗适用于少量气胸且无明显呼吸困难者，胸腔穿刺抽气适用于呼吸困难明显、积气量较多者，胸腔闭式引流适用于中大量气胸等情况，不同治疗方法有相应适应情况和具体做法，儿童治疗需注意特殊之处。

一、保守治疗

（一）适应情况

适用于少量气胸，肺萎陷程度小于20%且患者无明显呼吸困难的情况。对于年龄较小的儿童，身体代偿能力相对较弱，但如果是少量气胸且一般情况良好也可考虑。

（二）具体做法

让患者绝对卧床休息，减少活动，以降低肺部活动度，促进气体吸收。密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等指标。对于儿童，要保证其安静，避免哭闹等增加氧耗的行为。

二、胸腔穿刺抽气

（一）适应情况

适用于呼吸困难明显、积气量较多的患者。对于不同年龄患者，如儿童，若气胸积气量大影响呼吸，可考虑。

（二）具体做法

选取合适的穿刺部位，一般选择患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间，用注射器进行抽气，每次抽气不宜过多，首次抽气量不宜超过1000ml，儿童抽气量需根据年龄和体重等适当调整。

三、胸腔闭式引流

（一）适应情况

适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸等情况。对于有基础疾病的患者，如老年患者合并肺气肿发生气胸，或儿童先天性肺发育异常导致的气胸等。

（二）具体做法

在胸部放置引流管，连接水封瓶，使胸腔内的气体能够持续引出。对于儿童，要特别注意操作的精细和无菌，避免损伤周围组织，引流管的护理要更加小心，防止脱出等情况。需要密切观察引流情况，当引流瓶中无气体溢出，且患者症状改善，经胸部X线检查肺复张良好后，可考虑拔除引流管。