脓胸的临床表现有哪些

脓胸有全身和局部症状及体征，全身症状包括发热、乏力；局部症状有胸痛、呼吸困难、咳嗽；体征为患侧胸廓活动度减弱、语颤减弱、叩诊浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失等，儿童体征可能不典型。

乏力：由于感染消耗机体能量以及毒素的影响，患者会感觉全身乏力，活动耐力下降，这在成人和儿童脓胸患者中都较为常见，年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。

局部症状

胸痛：患侧胸部会出现疼痛，疼痛性质多为刺痛或胀痛，在咳嗽、深呼吸时疼痛会加剧。这是因为炎症刺激胸膜，当胸廓运动时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，从而引起疼痛。成人和儿童都可能出现胸痛症状，但儿童可能表述不清晰，需要家长密切观察其是否有哭闹、拒动患侧胸部等表现。

呼吸困难：当脓胸导致胸腔内大量积液时，会压迫肺组织，使肺的通气和换气功能受到影响，从而出现呼吸困难。轻度呼吸困难表现为呼吸频率增快，严重时可出现端坐呼吸、鼻翼扇动等。儿童由于胸廓弹性较好，早期可能呼吸困难表现相对不典型，随着病情进展才会逐渐明显。

咳嗽：患者可出现咳嗽症状，多为刺激性咳嗽，痰液的性状因病情而异，初期可能为白色黏痰，若合并细菌感染严重，可出现脓性痰。儿童脓胸患者咳嗽时可能伴有咳痰困难，因为儿童的咳嗽反射较弱，排痰能力相对较差。

体征

胸部体征：患侧胸廓活动度可能减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，可闻及胸膜摩擦音（早期）。对于儿童脓胸患者，由于胸廓尚未完全发育成熟，体征可能不太典型，需要仔细听诊和触诊才能发现异常。例如在体格检查时，发现患侧胸部呼吸动度明显小于健侧，叩诊呈实音，呼吸音消失等表现高度提示脓胸。