子宫脱垂手术要开腹吗

子宫脱垂手术是否开腹依术式而定，阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术、曼氏手术、腹腔镜下子宫脱垂修复术可不开腹，腹式子宫全切术需开腹，术式选择综合患者多方面因素，术前医生会评估制定适合方案。

阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能且Ⅱ-Ⅲ度子宫脱垂的患者。此术式经阴道进行，无需开腹，通过阴道操作切除子宫并修补阴道前后壁，具有创伤小、恢复快等优点，尤其适合身体状况不太能耐受开腹手术的患者，但对于存在严重盆腔粘连等情况的患者可能不适用。

腹式子宫全切术：对于年轻但子宫脱垂严重且无生育要求，或合并有其他盆腔病变如较大子宫肌瘤等情况时可能会选择腹式子宫全切术，需要开腹，切开腹部进行子宫切除等操作。

曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于希望保留子宫的年轻患者。该手术可经阴道进行，无需开腹，通过对子宫韧带等结构的调整来治疗子宫脱垂。

腹腔镜下子宫脱垂修复术：这是一种微创手术方式，通过腹腔镜器械进行操作，需要在腹部打几个小孔，借助腹腔镜进行手术操作，属于不开腹的手术方式，具有创伤小、恢复快、美观等优点，目前应用越来越广泛，但对手术设备和医生技术要求较高，适用于合适的子宫脱垂患者。

不同术式的选择需综合患者的年龄、生育需求、全身健康状况、子宫脱垂的严重程度及盆腔情况等多方面因素来决定。对于老年患者身体较弱，开腹手术创伤大，可能更倾向于阴式或腹腔镜等不开腹的术式；而对于年轻有生育需求但子宫脱垂严重的患者，会选择尽量保留子宫的术式，如曼氏手术等。在手术前医生会进行详细的评估，以制定最适合患者的手术方案。