急性糜烂性胃炎的确诊依据是什么

急性糜烂性胃炎的诊断需从病史采集（询问药物、应激、酗酒等诱因）、临床表现观察（上腹部不适等症状及出血表现）、胃镜检查（见胃黏膜糜烂等典型表现）、病理组织学检查（排除其他胃部疾病）等方面进行，不同人群在各环节有不同特点。

一、病史采集

详细询问患者的病史，包括近期是否有服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素、某些抗生素等药物的情况，这些药物可能会损伤胃黏膜导致急性糜烂性胃炎；是否有严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态，应激状态下可引起胃黏膜糜烂出血；是否有酗酒史等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其患病的诱因可能不同，例如长期大量饮酒的人群更易因酒精刺激引发急性糜烂性胃炎。

二、临床表现观察

患者可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现呕血和黑便等上消化道出血的表现。不同人群的临床表现可能有差异，比如儿童患者可能因表达不清而以哭闹、拒食等非典型表现为主；老年患者症状可能相对不典型，容易被忽视。

三、胃镜检查

胃镜检查是确诊急性糜烂性胃炎的重要依据。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，可见胃黏膜出现多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡等典型表现。在进行胃镜检查时，要注意操作的规范性，不同年龄的患者在检查过程中的配合度不同，儿童可能需要在麻醉下进行检查以确保检查顺利进行。

四、病理组织学检查

必要时可在胃镜下取病变部位的组织进行病理组织学检查，以排除其他胃部疾病，如胃癌等。病理组织学检查可以明确胃黏膜的病理改变情况，为诊断和鉴别诊断提供更准确的依据。