如何治疗肝癌晚期

肝癌晚期综合治疗涵盖部分身体状况良好且肿瘤局限者可评估肝切除术，不宜手术者采用射频消融、微波消融等局部治疗或经动脉化疗栓塞术，系统治疗包含靶向与免疫需筛选合适人群，还需针对疼痛、黄疸、腹水等进行支持对症治疗；特殊人群方面老年需谨慎选打击小且改善生活质量的措施，儿童罕见则遵儿科安全护理原则行个体化低毒策略，女性要考虑生理期等制定方案，有乙肝丙肝等基础肝病病史者治疗中关注基础肝病控制。

一、综合治疗策略

1.手术治疗：部分身体状况良好且肿瘤局限的肝癌晚期患者可评估肝切除术，但需综合考量肝功能等状况，晚期患者常因肿瘤范围广或肝功能不全限制手术机会。

2.局部治疗：包括射频消融、微波消融等通过热效应灭活肿瘤细胞，及经动脉化疗栓塞术（TACE）阻断肿瘤供血血管抑制生长，适用于不宜手术切除者，需依肿瘤情况选合适方式。

3.系统治疗：含靶向治疗与免疫治疗，靶向药抑制肿瘤血管生成，免疫治疗激活自身免疫系统攻击肿瘤，需筛选合适人群（如经基因检测评估）。

4.支持对症治疗：针对疼痛、黄疸、腹水等症状处理，疼痛用镇痛药物缓解，黄疸严重行胆道引流，腹水予利尿、补充白蛋白等改善生活质量。

二、特殊人群考虑

老年患者需谨慎评估治疗方案，因常伴基础疾病且肝肾功能较弱，优先选打击小、改善生活质量的措施；儿童肝癌晚期罕见，遵循儿科安全护理原则，采个体化低毒策略，避免影响生长发育药物；女性患者需考虑生理期、生育等对治疗影响，治疗前充分沟通制定方案；有乙肝、丙肝等基础肝病病史者，治疗中关注基础肝病控制，如乙肝患者继续抗病毒治疗。