格列美脲降血糖机制是什么

格列美脲是磺酰脲类口服降血糖药，通过与胰岛β细胞上磺酰脲受体结合关闭ATP敏感钾通道，使细胞膜去极化、钙通道开放、钙离子内流增加，促进胰岛素分泌来降血糖，不同人群使用需特别注意，老年患者易低血糖要监测，严重肝肾功能不全者需谨慎，妊娠哺乳期女性、有低血糖史或对磺酰脲类过敏者不适合用。

与胰岛β细胞上的磺酰脲受体结合

磺酰脲受体是一种膜蛋白复合物，格列美脲能够特异性地与胰岛β细胞表面的磺酰脲受体结合，从而关闭胰岛β细胞上的ATP敏感钾通道（K_ATP通道）。正常情况下，细胞内的ATP与钾通道上的相关位点结合，使钾通道处于关闭状态，维持细胞的静息膜电位。当钾通道关闭后，细胞膜去极化，进而使电压依赖性钙通道开放，细胞外的钙离子内流增加。

促进胰岛素分泌

细胞内钙离子浓度的升高会刺激胰岛β细胞释放胰岛素。胰岛素能够促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制肝糖原的分解和糖异生，从而降低血糖水平。

对于不同年龄、性别和病史的人群，使用格列美脲时需要特别注意。例如，老年患者由于肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生低血糖等不良反应，在使用过程中需要密切监测血糖；对于有严重肝肾功能不全病史的患者，使用格列美脲可能会加重肝肾功能负担，需要谨慎评估；女性患者在妊娠和哺乳期使用时，格列美脲可能会对胎儿或婴儿产生影响，应避免使用；有低血糖病史或对磺酰脲类药物过敏的患者，则不适合使用格列美脲。