病情描述:开放性气胸有反常呼吸运动吗
副主任医师 江苏省人民医院
开放性气胸一般无反常呼吸运动,其特点是伤侧胸膜腔与大气相通致负压消失、纵隔扑动;反常呼吸运动常见于多根多处肋骨骨折,是因局部胸壁软化致呼吸时胸壁运动反常,分别对两者处理及不同人群相关创伤情况需注意。
反常呼吸运动的发生机制及常见疾病:反常呼吸运动是指多根多处肋骨骨折时,局部胸壁失去肋骨的支撑,出现软化区,在呼吸时,软化区的胸壁运动与正常胸壁相反,即吸气时,软化区胸壁内陷;呼气时,软化区胸壁向外凸出。这种反常呼吸运动会严重影响呼吸和循环功能。
对于开放性气胸患者需紧急处理,用无菌敷料封闭伤口,变开放性气胸为闭合性气胸,然后进一步清创、胸腔闭式引流等治疗;对于多根多处肋骨骨折伴有反常呼吸运动的患者,需根据具体情况采取相应的治疗措施,如包扎固定胸壁、呼吸机辅助呼吸等。在不同年龄方面,儿童由于骨骼等发育特点,发生开放性气胸或多根多处肋骨骨折时的表现和处理需特别谨慎,要充分考虑儿童的生理特点进行针对性救治;女性在相关胸部创伤时的处理与男性无本质区别,但需关注女性特殊的生理周期等对创伤恢复可能产生的影响;有基础肺部疾病或骨骼疾病的患者发生胸部创伤时,病情可能更为复杂,治疗需综合考虑基础疾病情况。