小孩肾炎的临床表现有哪些

小孩肾炎有多种表现，水肿多从眼睑颜面始且与水钠潴留有关；血尿分肉眼和镜下，因肾小球基底膜受损致红细胞入尿；蛋白尿表现为尿液有泡沫等，与滤过膜屏障功能受损相关；高血压多因水钠潴留等；尿量可出现少尿、无尿或恢复期暂时性多尿；还有乏力疲倦、发热等全身症状，且小孩患肾炎病情变化快，家长需密切观察相关情况并遵医嘱护理复查。

一、水肿

（一）表现形式

小孩肾炎时水肿较为常见，多从眼睑、颜面开始，晨起时明显，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水等。例如急性肾小球肾炎患儿，约70%-90%会出现水肿，其水肿程度可轻可重，轻者仅表现为晨起眼睑水肿，重者可全身高度水肿。

（二）机制

主要与肾小球滤过率下降，导致水钠潴留有关。肾脏对水和钠的排泄减少，使得体内水钠积聚，进而引起组织间隙水分增多，出现水肿。

二、血尿

（一）表现情况

血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。急性肾小球肾炎患儿中，约40%-70%有肉眼血尿，血尿的颜色取决于尿液的酸碱度，酸性尿呈棕色或茶色，中性或碱性尿呈鲜红色。

（二）产生原因

肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液所致。

三、蛋白尿

（一）表现及程度

患儿尿液中可出现泡沫，且泡沫较久不易消散。蛋白尿的程度可轻可重，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性。24小时尿蛋白定量可用于评估蛋白尿的程度，轻度蛋白尿24小时尿蛋白定量一般在1g以下，中度在1-3.5g之间，重度则超过3.5g。

（二）发生机制

肾小球滤过膜的屏障功能受损，原本不能通过滤过膜的蛋白质滤过进入尿液，导致蛋白尿产生。

四、高血压

（一）出现情况

小孩肾炎时可能出现高血压，年龄较小的患儿高血压表现可能不典型，较大儿童可主诉头痛等。一般急性肾小球肾炎患儿约30%-80%会出现高血压，多为轻至中度高血压。

（二）引发因素

水钠潴留导致血容量增加是引起高血压的重要原因，另外肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等也参与了高血压的发生。

五、尿量异常

（一）少尿或无尿

肾炎患儿肾小球滤过率下降，可出现少尿，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。例如急性肾小球肾炎初期，由于肾小球滤过率降低，可出现少尿情况，严重时可导致体内代谢废物排出障碍等一系列问题。

（二）多尿

少数患儿在肾炎恢复期可能出现暂时性多尿，但一般持续时间较短。多尿的发生与肾脏的修复、滤过功能逐渐恢复等有关，但需密切观察尿量变化及患儿整体情况。

六、其他全身症状

（一）乏力、疲倦

患儿可能出现精神不振、乏力、疲倦等表现，这与疾病导致身体内环境紊乱、代谢产物积聚等有关。

（二）发热

部分患儿尤其是急性链球菌感染后引起的肾炎，可能伴有发热，体温一般在38℃左右，多为低热或中度发热，这是因为机体对感染等因素的免疫反应引起发热。

特殊人群（小孩）注意事项

小孩在患肾炎时，由于其自身生理特点，如肾脏功能发育尚未完全成熟等，病情变化相对较快。家长需密切观察小孩的水肿情况、尿量变化、血压变化等，一旦发现异常应及时就医。同时，要注意让小孩多休息，避免过度劳累，饮食方面要注意低盐饮食，减少水和钠的摄入，以减轻水肿等症状，并且要按照医生的要求定期复查尿常规、肾功能等相关指标，以便及时调整治疗方案。