扁桃体发炎和咽颊炎的区别

扁桃体发炎是腭扁桃体炎症，儿童高发，致病菌多为A组乙型溶血性链球菌等，表现为咽痛等，诊断靠病史查体等，治疗分病毒细菌感染等情况；咽颊炎是咽颊部炎症，各年龄段可发病，病因多样，表现因病因不同而异，诊断结合多种方法，治疗针对不同病因，两者均需注意预防，如增强体质、避免接触过敏原等。

一、定义与发病部位

扁桃体发炎：扁桃体发炎主要是指腭扁桃体的炎症，腭扁桃体包括腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体，是咽部最大的淋巴组织。儿童期免疫系统发育尚不完善，是扁桃体炎的高发人群，而成年人也可能因劳累、感染等因素引发。

咽颊炎：咽颊炎是泛指咽颊部的炎症，咽颊部包括舌根、扁桃体、软腭等处。各年龄段人群均可发病，生活不规律、免疫力低下等是常见诱因。

二、病因

扁桃体发炎：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，其他如葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。通常是在人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖而致病，比如儿童在寒冷季节、过度劳累后容易发病，成年人则可能因长期吸烟、饮酒等不良生活方式导致抵抗力降低从而诱发。

咽颊炎：病因多样，病毒感染是常见原因，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，另外细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）、支原体感染等也可引发，过敏反应也可能导致咽颊部炎症，例如接触花粉、粉尘等过敏原后可能出现咽颊部的过敏性炎症。

三、临床表现

扁桃体发炎：主要症状为咽痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，幼儿可能表现为拒食、哭闹。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物，下颌淋巴结常肿大、压痛。

咽颊炎：不同病因导致的咽颊炎表现有所差异，病毒感染引起的咽颊炎可能有发热、咽痛、咽颊部疱疹或溃疡等表现；细菌感染引起的咽颊炎除了咽痛外，咽颊部黏膜充血明显，可能有脓性渗出物；过敏性咽颊炎主要表现为咽痒、咳嗽、咽颊部黏膜肿胀等。

四、诊断方法

扁桃体发炎：医生通过详细询问病史、查体，观察扁桃体的外观（如充血程度、有无脓性分泌物等），一般可初步诊断。必要时可进行咽拭子培养，以明确致病菌。

咽颊炎：同样需要结合病史和查体，对于病毒感染引起的咽颊炎，可通过病毒核酸检测等方法明确病毒类型；细菌感染引起的咽颊炎可通过血常规检查（如白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、咽拭子培养等协助诊断；过敏性咽颊炎则需要询问过敏史，进行过敏原检测等。

五、治疗原则

扁桃体发炎：病毒感染引起的扁桃体发炎以对症治疗为主，如退热、止痛等；细菌感染引起的需要使用抗生素，如青霉素类等（具体抗生素选择需根据药敏试验）。患者应注意休息，多饮水。儿童患者要特别注意体温变化，因为儿童体温调节中枢不完善，高热时易出现惊厥等情况，需密切监测体温。

咽颊炎：病毒感染引起的咽颊炎以对症支持治疗为主；细菌感染引起的使用相应抗生素；过敏性咽颊炎则需要避免接触过敏原，使用抗过敏药物。对于各年龄段患者，都要注意保持口腔清洁，清淡饮食。特殊人群如老年人，身体机能下降，治疗时更要关注整体状况，确保营养支持等。

六、预防措施

扁桃体发炎：增强体质，合理作息，避免过度劳累，儿童要注意营养均衡，及时增减衣物。在集体生活的儿童中，要注意个人卫生，避免交叉感染。

咽颊炎：保持良好的生活环境，定期通风，避免接触过敏原，加强锻炼提高免疫力，注意个人卫生，勤洗手等。不同人群要根据自身特点进行预防，例如过敏体质人群要尽量避免接触已知过敏原。