脑梗死针灸治疗的方法

脑梗死针灸治疗需依中医辨证分型选穴，常用毫针刺法、电针疗法，分急性期和恢复期，急性期刺激量适中，恢复期可加大刺激量，还可辅以艾灸，一般10-15次为一疗程，疗程间休息3-5天，依病情调整方案以保安全有效。

一、选穴原则

根据脑梗死的中医辨证分型来选穴。常见的辨证分型有气虚血瘀型、风痰阻络型等。对于气虚血瘀型，常选取气海、血海、足三里等穴位以补气活血；风痰阻络型则多选丰隆、曲池等穴以祛痰通络。

二、常用针刺方法

1.毫针刺法

进针手法：根据患者的体质、病情等选择合适的进针手法，一般采用快速进针法，进针后行针得气。得气的表现为患者局部出现酸、麻、胀、重等感觉。

行针手法：

提插补泻：对于气虚的患者，采用补法，即轻插重提，以达到补气的作用；对于血瘀明显的患者，采用泻法，重插轻提，以促进瘀血的消散。

捻转补泻：当针刺得气后，拇指向前用力捻转者为补法，拇指向后用力捻转者为泻法。

2.电针疗法

在毫针刺入并得气后，将电针仪的输出导线连接在相关的毫针上，根据患者的耐受程度调节电流强度和频率。一般来说，急性期电流强度不宜过大，频率可选择疏密波，频率在2-10Hz左右；恢复期可适当增加电流强度，频率可选择连续波，频率在10-15Hz左右，通过电针刺激可以增强针刺的效应，促进神经功能的恢复。

三、不同阶段的针灸治疗

1.急性期

此时患者病情相对不稳定，针灸治疗宜选用刺激量适中的穴位，进针不宜过深，行针手法要轻柔。选穴以局部穴位配合远端穴位为主，如局部选阳白、颊车等穴位改善面瘫等症状，远端选合谷等穴位调节整体气血。

特殊人群方面，儿童患者由于神经系统发育尚未完全，针灸治疗时要特别注意进针的深度和力度，避免过度刺激；老年患者体质较弱，进针时要更加小心，防止发生晕针等情况。

2.恢复期

此阶段患者神经功能开始恢复，但仍有不同程度的功能障碍。针灸治疗可适当加大刺激量，选穴范围可更广。除了继续选取前期有效的穴位外，还可根据患者具体的功能障碍情况增加相应穴位，如下肢运动功能障碍可加用环跳、委中等穴。

对于有基础疾病的患者，如合并高血压的患者，针灸治疗时要注意避免过度刺激导致血压波动过大，进针和行针过程中要密切观察患者血压变化；对于糖尿病患者，要注意针刺部位的消毒，防止感染。

四、艾灸辅助治疗

1.艾条温和灸

可选取足三里、关元等穴位进行艾灸。将艾条点燃后，距离穴位皮肤约2-3cm处进行温和灸，每穴灸10-15分钟，以局部皮肤潮红但不烫伤为度。艾灸具有温通经络、散寒补虚的作用，对于脑梗死恢复期气虚的患者有较好的辅助治疗作用。

特殊人群中，儿童进行艾灸时要严格控制艾灸的时间和距离，防止烫伤；孕妇则要避免艾灸腹部等敏感部位，因为艾灸可能会引起子宫收缩等情况。

2.隔姜灸

取新鲜生姜切成厚约0.2-0.3cm的薄片，中间用针穿刺数孔，放在穴位上，然后将艾炷放在姜片上点燃施灸。适用于风寒湿痹等证型的脑梗死患者，具有温经散寒的作用。但在操作过程中要注意观察姜片和皮肤的情况，防止烫伤。

五、针灸治疗的疗程

一般来说，针灸治疗脑梗死以10-15次为一个疗程，疗程之间可休息3-5天。根据患者的病情恢复情况可进行多个疗程的治疗。在治疗过程中要根据患者的反应及时调整治疗方案，确保针灸治疗的安全性和有效性。