早上起来耳朵疼怎么回事

早上起来耳朵疼可能由多种耳部疾病引起。外耳道炎因皮肤外伤、抵抗力降低等，分急性弥漫性外耳道炎和外耳道疖；急性中耳炎多由上呼吸道感染经咽鼓管引发，有耳痛等症状；分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍等有关，症状为耳闷等；耳疱疹由带状疱疹病毒感染，有耳痛及疱疹等症状；耵聍栓塞因耵聍分泌排出受阻压迫皮肤致痛；气压损伤因气压变化致中耳内外压不平衡引发耳痛等。

一、外耳道炎

1.病因及机制：

外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等。夏季多见，儿童因外耳道皮肤娇嫩、易受损且免疫力相对低更易患。例如，儿童在炎热天气游泳后未及时清理外耳道积水，就可能引发外耳道炎导致早上起来耳朵疼。

外耳道炎可分为急性弥漫性外耳道炎和外耳道疖。急性弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的广泛急性炎症；外耳道疖则是外耳道软骨部毛囊感染，主要由葡萄球菌感染引起。

2.症状表现：

急性弥漫性外耳道炎表现为耳痛，逐渐加重，可放射至同侧头部，咀嚼及说话时加重，外耳道皮肤红肿，有分泌物。外耳道疖时，耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，可伴耳周淋巴结肿痛，检查可见外耳道有局限性红肿隆起，顶部有黄色脓点。

二、中耳炎

1.急性中耳炎：

病因及机制：多由上呼吸道感染引起，病原体可通过咽鼓管侵入中耳。儿童咽鼓管短、宽、直，更易发生上呼吸道感染后并发中耳炎。比如儿童感冒后，病毒或细菌容易经咽鼓管进入中耳引发炎症，导致早上起来耳朵疼。

症状表现：耳痛为主要症状之一，开始为耳闷胀感，继而剧痛，可呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，伴有听力减退及耳鸣，鼓膜穿孔后耳痛可减轻，伴有发热、恶寒等全身症状。

2.分泌性中耳炎：

病因及机制：咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等是主要病因。儿童腺样体肥大可阻塞咽鼓管咽口，引起咽鼓管功能障碍，从而导致分泌性中耳炎。例如，有腺样体肥大的儿童，容易出现中耳积液，进而引发早上起来耳朵疼的情况。

症状表现：主要症状为耳闷、听力下降、耳鸣，耳痛症状相对不剧烈，可为隐痛等。

三、耳疱疹

1.病因及机制：

由带状疱疹病毒感染引起，病毒可侵犯面神经和听神经，导致耳部疱疹及耳朵疼痛。各年龄段均可发病，无明显性别差异，但儿童和免疫力较低人群相对更易感染。

2.症状表现：

表现为耳痛，伴有外耳道或鼓膜疱疹，可伴有面瘫、听力下降、眩晕等症状。

四、其他可能因素

1.耵聍栓塞：

病因及机制：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍积聚形成栓塞。如果耵聍栓塞压迫外耳道皮肤，早上起来可能会出现耳朵疼的情况，各年龄段均可发生，一般无明显性别差异，但儿童如果不注意外耳道清洁也可能出现耵聍栓塞。

症状表现：耳闷、耳鸣、听力减退，刺激外耳道后壁迷走神经耳支可引起反射性咳嗽，耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退，压迫外耳道后壁皮肤可引起耳痛。

2.气压损伤：

病因及机制：乘坐飞机、潜水等环境气压变化时，中耳内外气压不平衡可导致气压损伤性中耳炎，引起耳朵疼。例如，飞机起降时未及时做吞咽等动作平衡中耳气压，就可能发生这种情况，各年龄段均可发生，无明显性别差异，但儿童在乘坐飞机时如果不配合做吞咽动作等，更易出现气压损伤。

症状表现：耳痛、耳鸣、听力下降，严重时可出现鼓膜穿孔，伴有眩晕等症状。