手足口病和疱疹性咽颊炎的区别

手足口病由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等引起，疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组某些型别引起；手足口病有手、足、口腔斑丘疹疱疹等表现及相应全身症状，疱疹性咽峡炎主要是口腔疱疹及相对低的发热等全身症状；两者发病年龄和流行季节有一定特点；均对症支持治疗，大多预后好但手足口病重症有风险；婴幼儿和免疫力低下人群需密切关注病情。

疱疹性咽峡炎主要病原体是柯萨奇病毒A组的一些型别，比如A2-A6、A8、A10等型。

临床症状方面

手足口病：

皮疹表现：手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，好发于手指、足趾背面及指甲周围，臀部也常受累。不同年龄患儿表现可能有差异，婴幼儿可能因不会表达，更多表现为哭闹、流涎、拒食等。

全身症状：部分患儿可伴有发热，体温一般在38-40℃左右，热程多为4-7天，少数患儿体温持续时间较长。有些患儿还可能出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。

疱疹性咽峡炎：

口腔症状：主要表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1-2个，多则10余个）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，2-3日后疱疹破溃变为浅溃疡。

全身症状：发热程度一般相对手足口病稍低，多数为低热或中度发热，体温多在37.5-39℃左右，热程1-4天，部分患儿也可伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。

流行病学方面

手足口病：

发病年龄：各年龄组人群均可发病，但以5岁以下儿童尤其是3岁以下儿童发病率最高，这与儿童自身免疫力相对较低，且接触病毒机会较多有关。

流行季节：全年均可发病，春夏和夏秋季节为高发季节，在托幼机构等儿童聚集场所易造成聚集性或暴发流行。

疱疹性咽峡炎：

发病年龄：同样多见于学龄前儿童，尤其是1-7岁儿童易患，婴幼儿也可发病。

流行季节：四季均可发病，夏秋季为高发季节，也可在托幼机构等儿童密集场所出现局部聚集性发病情况。

治疗与预后方面

治疗：两者均无特异性抗病毒治疗药物，主要是对症支持治疗。比如发热时可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物（遵循儿科用药原则，根据患儿年龄等选择合适的退热方式，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当药物）；口腔疼痛影响进食时，可使用生理盐水漱口等保持口腔清洁。

预后：两者大多预后良好，属于自限性疾病，经过对症处理后，一般1-2周左右可痊愈。但手足口病中由EV71感染引起的重症病例可能会出现神经系统受累、循环呼吸衰竭等严重并发症，预后相对较差；而疱疹性咽峡炎一般很少出现严重并发症，预后较好。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿免疫系统尚未发育完善，对于手足口病和疱疹性咽峡炎都需要更加密切观察病情变化。比如观察体温变化、精神状态、口腔疱疹及手足皮疹情况等。如果出现高热不退、精神萎靡、呕吐、肢体抖动等异常情况，需及时就医。因为婴幼儿病情变化相对较快，尤其是手足口病中重症病例早期可能会有一些不典型表现，容易被忽视。

免疫力低下人群：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的儿童或成人，感染手足口病或疱疹性咽峡炎后，病情可能相对较重，发展为重症的风险更高。这类人群一旦出现相关症状，应尽早就诊，密切监测病情，必要时给予更积极的治疗和监测。