扁桃体上有白色米粒状疙瘩是怎么回事

扁桃体上出现白色米粒状疙瘩常见于扁桃体结石、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体角化症。扁桃体结石因扁桃体上隐窝阻塞等形成，可通过漱口或手术取出；急性化脓性扁桃体炎由病原菌感染致隐窝有脓性渗出物，需休息、抗感染治疗；扁桃体角化症与真菌感染等有关，无症状者观察，有症状者局部用药。发现后应及时就医，通过检查明确病因并采取相应处理措施，处理时需考虑患者年龄等因素。

一、扁桃体上出现白色米粒状疙瘩的常见原因

（一）扁桃体结石

1.形成机制：扁桃体结石多发生于扁桃体上隐窝中，长期处于阻塞状态，分泌物引流不畅，导致干酪样物积聚，致不易溶解的钙、镁等无机盐沉积而成结石。其核心可为小异物、脱落的上皮细胞或细菌等。

2.好发人群及表现：各年龄段均可发生，但青少年及成年人相对常见。患者可能感觉咽部有异物感，偶尔会咳出白色米粒状且有臭味的物质，有时可无明显症状。

（二）急性化脓性扁桃体炎

1.病因及病理：主要由乙型溶血性链球菌等病原菌感染引起。炎症发生时，扁桃体隐窝内会有大量白细胞、细菌、脱落上皮细胞等聚集，形成白色或黄白色的脓性渗出物，可呈米粒状。

2.临床表现：患者多有咽痛、发热等症状，检查可见扁桃体充血、肿胀，表面有白色或黄白色脓性分泌物，有时可融合成片形成假膜，但假膜不易擦去，若强行擦去易引起出血。常见于儿童及青少年，尤其是抵抗力较低时易发病。

（三）扁桃体角化症

1.发病原理：可能与真菌感染、局部慢性炎症刺激等有关。扁桃体隐窝口的上皮过度角化，形成白色尖形砂粒样物，触之坚硬，不易擦拭掉。

2.好发情况：多见于青年，病程进展缓慢，患者可能无明显症状或仅有咽部不适、异物感等。

二、相关检查及诊断要点

（一）体格检查

医生会观察扁桃体的大小、颜色、表面情况等，比如急性化脓性扁桃体炎时扁桃体明显充血肿胀，有脓性分泌物；扁桃体结石可在扁桃体隐窝处看到白色颗粒样物等。

（二）实验室检查

对于考虑细菌感染引起的情况，可能会进行血常规检查，若白细胞及中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能；必要时还可进行咽拭子培养，以明确病原菌种类。

三、处理及注意事项

（一）扁桃体结石的处理

1.较小结石：可让患者用生理盐水漱口，有时较小的结石可随漱口时的水流自行排出。

2.较大结石或反复出现结石者：可能需要在医生操作下用镊子取出结石，对于反复发生扁桃体结石且症状明显的患者，可考虑行扁桃体切除术。

（二）急性化脓性扁桃体炎的处理

1.一般治疗：患者需休息，多饮水，进易消化营养丰富的半流质饮食。

2.抗感染治疗：根据病原菌类型选用合适的抗生素，如链球菌感染常首选青霉素类抗生素，但需注意患者有无青霉素过敏史等情况。儿童使用抗生素时要严格按照年龄和体重等调整剂量，避免使用不适合儿童的药物。

（三）扁桃体角化症的处理

1.无症状者：一般无需特殊治疗，定期观察即可。

2.有症状者：可考虑局部应用药物治疗，如使用腐蚀剂等，但需由专业医生操作，同时要注意观察局部反应，儿童由于皮肤黏膜娇嫩，操作时更要谨慎小心。

总之，当发现扁桃体上有白色米粒状疙瘩时，应及时就医，通过详细检查明确病因，然后采取相应的处理措施。不同病因导致的情况处理方式不同，在整个过程中要充分考虑患者的年龄、健康状况等因素，以确保合理有效的处理。