自体脂肪丰胸手术方法

自体脂肪丰胸手术包括术前准备（评估患者、准备脂肪抽吸）、脂肪抽吸（选择麻醉方式、采用负压抽吸）、脂肪处理（清洗、纯化）、脂肪注射（选择部位、多层次多隧道注射）、术后护理（常规护理、观察脂肪成活率及特殊人群注意事项）。

一、术前准备

1.患者评估

年龄方面，不同年龄段的患者身体状况不同。年轻患者身体代谢相对较快，但也需考虑其自身脂肪量情况；中年患者要评估整体健康状况，包括心肺功能等。对于女性患者，要询问月经周期等情况，因为月经周期可能会影响手术时机的选择。同时要了解患者的生活方式，比如是否有吸烟等不良生活习惯，吸烟会影响脂肪的成活率，一般建议患者术前戒烟一段时间。还要详细询问病史，有无既往胸部手术史、重大疾病史等。

医生会对患者进行身体检查，测量身体各个部位的脂肪厚度，重点评估腹部、大腿等脂肪较多的部位，以确定脂肪供区的情况，同时检查胸部情况，确定胸部基础条件。

2.脂肪抽吸准备

确定脂肪抽吸的部位，常见的有腹部、大腿内侧、臀部等。会根据患者的脂肪分布和自身需求来选择抽吸部位。一般会进行标记，标记出抽吸的范围和量。

二、脂肪抽吸过程

1.麻醉方式选择

通常采用局部肿胀麻醉，通过向抽吸部位注射含有利多卡因等药物的肿胀液，起到麻醉、减少出血、使脂肪组织膨胀便于抽吸的作用。对于焦虑较明显的患者，也可考虑静脉镇静麻醉，但要严格评估患者的心肺功能等情况。

2.抽吸方法

采用负压抽吸的方法，使用专门的脂肪抽吸器械，通过较小的切口将脂肪颗粒抽吸出来。在抽吸过程中要注意均匀抽吸，避免出现局部凹陷等情况。对于不同的抽吸部位，操作手法会略有不同，比如在腹部抽吸时，要按照一定的层次进行，避免损伤深部组织。

三、脂肪处理过程

1.脂肪清洗

将抽吸出来的脂肪经过生理盐水等进行清洗，去除血液、油脂等杂质。一般会通过多次清洗的方式，提高脂肪的纯度，清洗过程要严格遵循无菌操作原则，防止感染。

2.脂肪纯化

可以通过离心等方法进行脂肪纯化，去除破碎的脂肪细胞、纤维等成分，留下相对完整、活性较高的脂肪颗粒。离心的转速和时间等参数会根据脂肪的量等情况进行调整，以最大程度保留脂肪细胞的活性。

四、脂肪注射过程

1.胸部注射部位选择

一般选择乳房的乳腺后间隙和胸大肌后间隙进行注射。在注射前会进行局部麻醉，使患者在注射过程中感觉舒适。

2.脂肪注射方法

采用多层次、多隧道的注射方法，将纯化后的脂肪颗粒均匀地注射到胸部的不同层次。注射的量要根据患者的胸部基础情况和期望达到的效果来确定，一般会分次注射，以提高脂肪的成活率。在注射过程中要密切观察脂肪的分布情况，确保注射均匀。

五、术后护理

1.常规护理

术后要对胸部进行适当的包扎，起到固定脂肪位置、减少出血和肿胀的作用。要告知患者注意休息，避免剧烈运动，尤其是胸部的剧烈活动。同时要注意观察胸部的情况，包括有无红肿、疼痛加剧等异常情况。

2.脂肪成活率观察

在术后一段时间内，要关注脂肪的成活率情况。一般在术后几个月内，部分脂肪可能会被吸收，医生会根据患者的恢复情况给出进一步的建议，比如是否需要再次注射等。对于特殊人群，如妊娠期女性，由于体内激素等变化可能会影响脂肪成活率，术后要特别告知其相关注意事项，建议在哺乳期结束后再考虑进一步的处理。