下颌骨矫正手术的整个过程

术前需进行全面身体检查、影像学评估，术前戒烟戒酒、停用影响凝血药物并做好口腔清洁，手术多采用全身麻醉，常见口内切口截骨后用钛板等固定骨段，术后需住院观察、保持口腔清洁、饮食过渡、观察并发症并定期复查，儿童一般不建议手术，老年人需严格评估全身状况，女性生理期建议避开手术，特殊病史患者病情稳定后并经会诊再考虑手术。

一、术前准备

1.身体检查：患者需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，评估身体基本状况以确保能耐受手术。同时进行心电图检查，排查心脏方面潜在问题。2.影像学评估：拍摄头颅X线、CT等影像学资料，精确显示下颌骨的形态、骨质结构、下颌角角度等情况，医生据此制定个性化手术方案，明确截骨部位与范围。3.术前准备：患者需戒烟戒酒，术前数日遵医嘱停用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林等。手术前一天需做好口腔清洁，可使用漱口水漱口。

二、手术过程

1.麻醉方式选择：通常采用全身麻醉，使患者在无意识、无疼痛状态下接受手术；对于部分简单的下颌骨矫正手术，也可选择局部麻醉联合镇静，但全身麻醉应用更为普遍。2.切口选择：常见切口为口内切口，即在口腔黏膜相应位置做切口，此方式可避免面部皮肤留疤。例如下颌角矫正手术多采用口内切口，沿下颌升支前缘或后缘做黏膜切口。3.截骨操作：借助专业骨科器械，依据术前设计方案对下颌骨进行截骨。若为下颌角肥大矫正，会截除部分过于突出的下颌角骨质；若涉及下颌骨前部整形，则会对下颌骨前部进行相应截骨处理。4.骨段固定：使用钛板、钛钉等固定材料将截骨后的骨段固定在合适位置，确保骨段稳定，利于愈合，固定过程需保证骨段对位准确，以恢复正常下颌骨形态与功能。

三、术后护理及注意事项

1.住院观察：术后需住院观察一段时间，密切监测生命体征、面部肿胀情况及伤口恢复状况。2.口腔护理：保持口腔清洁，遵医嘱使用含漱液漱口，防止口腔感染，进食后及时漱口。3.饮食管理：术后初期以流质或半流质食物为主，如牛奶、粥等，避免咀嚼硬物，防止影响骨段愈合，随着恢复逐渐过渡到软食，再恢复正常饮食。4.并发症观察：密切观察是否出现出血、感染、神经损伤等并发症，若面部肿胀明显、疼痛加剧或出现发热等异常情况，需及时告知医生处理。5.定期复查：按医生要求定期复查，一般术后1周、1个月、3个月等时间节点需复查，通过影像学检查等评估骨愈合情况与面部恢复状况。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：下颌骨矫正手术一般不建议儿童进行，因儿童下颌骨仍处于生长发育阶段，手术可能干扰正常发育，需待生长发育基本完成后再考虑相关手术。2.老年人：老年人身体机能相对较弱，手术前需更严格评估心肺功能等全身状况，确保能耐受手术。术后恢复周期可能较长，需加强护理，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，家属需协助做好日常护理，如协助翻身、指导适当活动等。3.女性生理期：女性患者若处于生理期，凝血功能可能有一定变化，手术可能增加出血风险，一般建议避开生理期进行手术，以降低手术相关风险。4.特殊病史患者：有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，需在病情控制稳定后再考虑手术，手术前需与相关科室医生会诊，评估手术对基础疾病的影响及基础疾病对手术的耐受性，制定综合诊疗方案。