皮炎和皮癣的区别

皮炎由多种内外因素引起，病因复杂，表现为多样皮疹及瘙痒，可通过斑贴试验等检查，一般治疗避免接触过敏原等，药物治疗依病情选；皮癣由真菌感染引起，有特定症状，通过真菌镜检和培养诊断，需抗真菌治疗，不同患者治疗需考虑年龄等情况。

一、定义与病因

皮炎

是指由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，可能与接触过敏原（如某些化妆品、金属饰品等）、遗传因素、免疫异常、感染（如细菌、真菌等感染）、内分泌失调、精神因素等有关。例如，接触性皮炎多因皮肤接触特定致敏物质后引发局部炎症。不同年龄、性别均可发病，生活中接触过敏原的机会不同可能导致不同人群发病差异，有过敏病史者更易患皮炎。

皮癣

主要是由真菌感染引起的皮肤疾病，常见的致病真菌有皮肤癣菌等。其传播途径包括直接接触患者、患病动物，或间接接触被污染的物品等。好发于温暖潮湿的环境，各年龄段都可能感染，但儿童因皮肤屏障功能相对较弱、与外界接触更易有感染机会等因素，相对更易患皮癣；男性可能因户外活动较多、接触感染源机会相对多等情况，发病几率可能有一定特点。

二、临床表现

皮炎

症状表现：皮疹形态多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有不同程度的瘙痒。急性皮炎往往以红斑、水疱、渗出为主；慢性皮炎则多表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒呈阵发性，夜间可能加重。不同类型皮炎临床表现有差异，如特应性皮炎在儿童中较为常见，常伴有皮肤干燥、湿疹样皮疹等，且病情易反复。

皮癣

症状表现：典型表现为边界清楚的环状或多环状红斑，边缘有丘疹、水疱、鳞屑，中央趋于消退。不同部位的皮癣表现略有不同，如足癣（脚气）多表现为足部瘙痒、水疱、脱屑，可伴有浸渍糜烂；体癣可发生在身体任何部位，表现为圆形或椭圆形红斑等。儿童患皮癣时，皮疹可能相对更具活动性，边界可能更清晰等特点；女性若患有外阴部位的皮癣，可能因局部特殊生理环境影响，瘙痒等症状可能更明显。

三、实验室检查

皮炎

斑贴试验：对于接触性皮炎，斑贴试验是常用的检测方法，通过将可疑致敏物质贴敷于皮肤，观察局部反应来确定过敏原。例如，怀疑对某种金属过敏，可将含该金属成分的贴片贴于背部等部位，一定时间后观察是否出现阳性反应，以辅助诊断。

皮癣

真菌镜检和培养：取皮屑等标本进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断为皮癣；真菌培养则可以进一步确定致病真菌的种类，为选择抗真菌药物提供依据。如在显微镜下观察到皮肤癣菌的菌丝，即可明确皮癣的真菌性病因。

四、治疗原则

皮炎

一般治疗：避免接触已知过敏原，注意皮肤保湿，干燥季节可使用合适的保湿霜。对于儿童，要选择温和无刺激的保湿产品，避免使用刺激性强的洗浴用品等。

药物治疗：根据病情轻重选择药物，轻度皮炎可外用糖皮质激素乳膏等；病情较重或外用药物效果不佳时，可能需要口服抗组胺药物等。但要注意儿童使用药物需谨慎选择，避免使用可能影响生长发育等的不适当药物。

皮癣

抗真菌治疗：主要使用抗真菌药物，外用抗真菌药物如酮康唑乳膏等，对于病情较严重、外用药物效果不佳的患者，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但在使用抗真菌药物时，要考虑不同年龄患者的耐受性等情况，儿童使用抗真菌药物需严格遵循药物适应证和剂量要求等。