孩子脑炎怎么检查出来

脑炎的检查方法包括脑脊液检查（如腰椎穿刺观察脑脊液相关指标）、血常规检查（通过白细胞计数及分类初步判断感染类型）、病原学检查（病毒学检查和细菌学检查分别检测相应病原体）、影像学检查（头颅CT和头颅MRI辅助发现脑部病变）、脑电图检查（检测癫痫样放电辅助诊断及评估病情）。

一、脑脊液检查

1.腰椎穿刺：这是确诊脑炎的重要检查方法。通过腰椎穿刺采集脑脊液，观察脑脊液的压力、外观、细胞数、蛋白含量、糖和氯化物水平等。例如，病毒性脑炎患者的脑脊液通常外观清亮，白细胞数轻度增多，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常；细菌性脑炎患者脑脊液压力常增高，外观浑浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物降低。不同年龄的孩子在进行腰椎穿刺时需注意操作规范，避免损伤等情况，婴儿的腰椎解剖结构与儿童和成人有差异，操作更要轻柔谨慎。

二、血常规检查

1.白细胞计数及分类：通过血常规可以初步判断感染类型。细菌感染时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。不同年龄孩子的正常血常规参考值范围不同，婴儿的白细胞计数波动范围与儿童和成人不同，需要依据儿童各年龄段的正常参考值来判断是否异常。

三、病原学检查

1.病毒学检查：可以通过采集患儿的血液、脑脊液等标本进行病毒核酸检测、病毒分离培养等。例如，对于常见的病毒性脑炎病原体，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等，通过相应的分子生物学方法可以明确是否为该病毒感染。不同病毒感染导致的脑炎在临床表现和检查结果上有一定差异，通过病原学检查能准确确定致病病毒，为针对性治疗提供依据。

2.细菌学检查：对于怀疑细菌性脑炎的患儿，可进行血培养、脑脊液培养等。血培养可以发现是否有细菌生长，脑脊液培养能明确具体的致病菌，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，根据培养结果可以选择敏感的抗生素进行治疗。不同年龄段孩子发生细菌性脑炎的常见致病菌可能不同，新生儿时期常见的致病菌与年长儿不同，需要根据具体情况进行检查和判断。

四、影像学检查

1.头颅CT：有助于发现脑部是否有占位性病变、出血等情况，但对于早期脑炎的诊断价值相对有限。不过在某些脑炎合并有颅内压增高、怀疑有脑脓肿等并发症时，头颅CT可以提供帮助。不同年龄孩子的头颅CT检查需要根据其身体状况和病情合理安排，婴儿进行CT检查时需要注意辐射防护等问题。

2.头颅MRI：对脑部病变的敏感性更高，能更早发现脑炎导致的脑组织水肿、异常信号等改变。对于一些不典型的脑炎病例，头颅MRI可以提供更详细的脑部结构信息，有助于明确诊断和评估病情严重程度。在进行头颅MRI检查时，需要根据孩子的配合程度等情况进行准备，年龄较小的孩子可能需要适当的镇静措施以保证检查顺利进行。

五、脑电图检查

1.癫痫样放电检测：脑炎患儿常伴有脑电图异常，可出现癫痫样放电等改变。通过脑电图检查可以辅助诊断脑炎，并且有助于评估病情的严重程度和预后。不同年龄孩子的脑电图正常参考值不同，婴儿的脑电图有其自身的发育特点，在解读脑电图结果时需要结合孩子的年龄等因素综合判断。例如，病毒性脑炎患儿脑电图可能表现为弥漫性慢波等改变。