一岁宝宝佝偻病怎么办

佝偻病是婴幼儿常见营养性疾病，因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱引发骨骼病变，病因有维生素D摄入不足、日照不足、生长速度快等，临床表现有神经精神症状、骨骼改变，靠喂养史、临床表现及血清25-羟维生素D等诊断，治疗需补维生素D、调整饮食、增加日照，预防要孕期和婴儿期注意，一岁宝宝护理要注意皮肤、骨骼及定期体检。

一、佝偻病的定义与病因

佝偻病是婴幼儿时期常见的营养性疾病，主要是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变。其病因主要包括：

维生素D摄入不足：母乳和牛乳中维生素D含量均较低，若婴儿出生后未能及时从饮食中获取足够的维生素D，如纯母乳喂养且户外活动少的一岁宝宝易发生。

日照不足：皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D，一岁宝宝户外活动少，皮肤接触阳光不足，会影响内源性维生素D的合成。

生长速度快：一岁宝宝生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量大，若供应不足易患佝偻病。

二、临床表现及诊断

临床表现：早期可出现神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等，还可伴有多汗，尤其头部多汗，刺激头皮导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。随着病情进展，会出现骨骼改变，6月龄以内婴儿可见颅骨软化，即用手指轻压枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；7-8月龄婴儿可出现方颅；1岁左右的宝宝会有胸廓畸形，如肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等，下肢可出现O型腿或X型腿等。

诊断：结合患儿的喂养史、临床表现，同时检测血清25-羟维生素D（25-OH-D），其水平降低是诊断佝偻病的重要指标，一般血清25-OH-D低于20ng/mL可诊断为维生素D缺乏，同时可结合血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标综合判断。

三、治疗措施

补充维生素D：一般采用口服维生素D制剂进行治疗，以补充体内缺乏的维生素D，促进钙磷代谢。

调整饮食：保证婴儿合理的饮食摄入，对于已经添加辅食的一岁宝宝，可适当添加富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、动物肝脏、深绿色蔬菜等。

增加日照：适当增加一岁宝宝的户外活动时间，让皮肤多接触阳光，一般每天户外活动应在1-2小时以上，但要注意避免强烈阳光直射，防止晒伤。

四、预防措施

孕期预防：孕妇应多进行户外活动，多晒太阳，保证充足的营养，尤其是维生素D和钙的摄入，以满足胎儿的生长需求，降低婴儿出生后患佝偻病的风险。

婴儿期预防：婴儿出生后应提倡母乳喂养，母乳不足时可补充维生素D强化的配方奶。从出生后2周左右开始，每天应补充维生素D400-800IU，以预防维生素D缺乏性佝偻病。同时，合理安排婴儿的户外活动时间，随着月龄增长逐步增加。

五、特殊人群（一岁宝宝）护理要点

皮肤护理：由于佝偻病患儿多汗，要保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣物，避免因多汗刺激皮肤引起皮疹等问题。

骨骼护理：在护理过程中要注意避免强力牵拉宝宝的肢体，防止发生骨折或加重骨骼畸形。对于已经出现骨骼畸形倾向的宝宝，在护理时要注意正确的抱姿和睡姿等，减少对骨骼的不良影响。

定期体检：定期带一岁宝宝进行体检，监测维生素D水平、骨骼发育情况等，以便及时发现问题并调整治疗和护理方案。