小孩拉肚子发烧是怎么了

小孩腹泻伴发热可能由感染因素（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如致病性大肠杆菌、沙门菌感染）和非感染因素（饮食不当、食物过敏、气候因素）引起，需密切监测体温、观察腹泻情况并做好一般护理，若出现发热持续超3天、腹泻频繁伴精神差、大便有大量脓血、剧烈呕吐无法进食进水等情况需及时就医。

一、可能的原因

（一）感染因素

1.病毒感染

轮状病毒是引起小孩腹泻伴发热较常见的病毒之一。多见于6-24个月的婴幼儿，常通过粪-口途径传播。感染后患儿除了腹泻，多伴有发热，体温一般为低热或中度发热，大便多为水样或蛋花汤样。例如有研究显示轮状病毒感染患儿中约70%会出现发热症状，腹泻次数每日可达十余次。

诺如病毒也是常见的致病原，可引起全年散发的腹泻疫情，各个年龄段的小孩均可感染，感染后发热症状相对多样，有低热、中度发热等，腹泻多为稀水便或黏液便。

2.细菌感染

致病性大肠杆菌感染，可导致小孩腹泻伴发热。一般起病较缓，发热多为中度发热，大便呈黏液状，有腥臭味，部分患儿大便可带脓血。

沙门菌感染，患儿可出现发热，体温可高达39-40℃，同时伴有腹泻，大便可为稀便、黏液便或脓血便，常伴有恶心、呕吐等症状。

（二）非感染因素

1.饮食因素

饮食不当是常见原因，如小孩进食过多油腻、生冷食物，或突然改变饮食种类。例如添加新的辅食时，小孩胃肠道不能及时适应，可出现腹泻伴轻度发热，大便性状可能改变，一般无脓血，调整饮食后症状多可缓解。

食物过敏也可引起，如对牛奶蛋白过敏的小孩，进食牛奶或相关制品后，除了腹泻，可伴有发热，多为低热，同时可能出现皮疹、呕吐等其他过敏表现。

2.气候因素

天气突然变化，如腹部受凉，可导致胃肠道功能紊乱，引起腹泻伴发热。特别是婴幼儿体温调节中枢发育不完善，对温度变化较敏感，腹部受凉后容易出现这种情况，发热一般为低热，腹泻程度一般较轻，大便多为糊状。

二、观察与护理要点

（一）体温监测

对于发热的小孩，要密切监测体温变化。不同年龄段小孩发热的处理有差异，婴儿体温超过38℃，幼儿及儿童体温超过38.5℃时需引起重视。可采用物理降温方法，如适当减少衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。但要注意避免小孩着凉，尤其是在擦拭后要及时给小孩穿上干爽的衣物。

（二）腹泻观察

观察大便的次数、性状、颜色等。如果大便次数频繁，呈水样便且量多，要注意预防脱水。记录24小时的尿量，若尿量明显减少，精神萎靡，提示可能存在脱水情况。同时观察大便中是否有脓血、黏液等异常情况，若有要及时就医进行相关检查。

（三）一般护理

保证小孩充足的休息，室内要保持通风良好，温度和湿度适宜。对于有腹泻的小孩，要注意臀部护理，每次大便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏，预防红臀的发生。

三、就医建议

如果小孩出现以下情况需及时就医：发热持续超过3天不退；腹泻次数频繁，每天大便次数在10次以上，且大便量多，精神状态差，出现嗜睡、烦躁不安等表现；大便中出现大量脓血；伴有剧烈呕吐，无法进食进水等情况。医生会根据小孩的具体情况进行相关检查，如大便常规、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。