病情描述:小儿睡觉打呼噜是什么原因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
小儿睡觉打呼噜可能由多种因素引起,包括腺样体肥大(儿童6-7岁时腺样体发育最大,炎症刺激易致其增生肥大堵塞气道)、扁桃体肥大(儿童扁桃体活跃易受病原体侵袭发炎肿大致气道狭窄)、鼻腔疾病(鼻息肉因过敏等致鼻腔空间被占通气不畅,鼻窦炎因黏膜充血肿胀分泌物多堵塞鼻腔)、肥胖(颈部脂肪堆积压迫气道)、睡眠姿势不当(头部姿势不当或仰卧舌根后坠致气道部分堵塞)。
一、腺样体肥大
1.原因:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,当腺样体肥大到一定程度时,会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,从而导致小儿睡觉打呼噜。一般在儿童6-7岁时腺样体发育至最大,10岁以后逐渐萎缩。
2.影响因素:儿童时期上呼吸道感染等炎症刺激容易导致腺样体反复发炎,进而促使其增生肥大。例如,经常患感冒、扁桃体炎等疾病的儿童,发生腺样体肥大的概率相对较高。
二、扁桃体肥大
1.原因:扁桃体同样是淋巴组织,当扁桃体反复发炎肿大时,会导致口咽部气道狭窄,引起睡觉打呼噜。儿童时期扁桃体处于活跃的免疫状态,更容易受到病原体侵袭而发炎肿大。
2.影响因素:不良的生活习惯,如受凉、劳累等可能诱发扁桃体发炎,长期的扁桃体发炎就容易导致肥大。比如,儿童在季节更替时没有及时增减衣物,容易着凉,从而引发扁桃体炎,若未得到有效控制,就可能出现扁桃体肥大影响呼吸导致打呼噜的情况。
三、鼻腔疾病
1.鼻息肉
原因:鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织,会占据鼻腔空间,使鼻腔通气不畅,小儿睡觉的时候就会通过嘴巴呼吸,进而出现打呼噜的现象。鼻息肉的形成可能与过敏、感染等因素有关。例如,过敏性鼻炎患儿如果没有得到良好控制,长期的炎症刺激可能诱发鼻息肉。
影响因素:过敏体质的儿童更容易患过敏性鼻炎等疾病,进而增加鼻息肉的发生风险,导致睡觉打呼噜。
2.鼻窦炎
原因:鼻窦炎会导致鼻腔黏膜充血、肿胀,分泌物增多,堵塞鼻腔,引起通气障碍,导致小儿睡觉打呼噜。儿童鼻窦炎多与上呼吸道感染蔓延有关。比如,感冒后没有及时治疗,炎症蔓延至鼻窦就容易引发鼻窦炎。
影响因素:儿童自身免疫力相对较低,感冒等上呼吸道感染性疾病较为常见,如果治疗不及时,就容易并发鼻窦炎,进而出现睡觉打呼噜的情况。
四、肥胖
1.原因:肥胖儿童颈部脂肪堆积,气道周围脂肪沉积会压迫气道,使气道狭窄,从而导致睡觉打呼噜。据相关研究表明,肥胖儿童发生睡眠呼吸暂停低通气综合征(其中打呼噜是常见表现)的概率明显高于正常体重儿童。
2.影响因素:不合理的饮食结构,如过多摄入高热量、高脂肪的食物,以及缺乏运动等生活方式因素,容易导致儿童肥胖,进而引发睡觉打呼噜的现象。例如,长期喜欢吃油炸食品、甜食,且很少进行户外活动的儿童,更容易出现肥胖相关的睡觉打呼噜问题。
五、睡眠姿势不当
1.原因:小儿如果睡眠时头部姿势不当,如枕头过高或过低,或者仰卧位睡眠时舌根后坠,都可能导致气道部分堵塞,引起打呼噜。
2.影响因素:儿童在睡眠中可能不自觉地改变姿势,但如果长期保持不合适的睡眠姿势,就容易出现打呼噜情况。比如,有些儿童习惯仰卧睡觉,而且枕头高度不合适,就容易因为舌根后坠等原因导致打呼噜。