ercp手术后发烧是怎么回事

术后发烧常见原因有吸收热（术后1-3天内出现，体温多38℃左右，与修复能力有关）和感染性发热（包括胆道感染，与术前胆道梗阻、年龄、基础疾病等有关；胰腺感染，与年龄、生活方式、病史等有关），需密切监测体温，38.5℃以下可物理降温、多饮水，超38.5℃、持续超3天未缓解或伴其他症状要及时就医，通过相关检查明确原因。

一、术后发烧的常见原因

（一）吸收热

发生机制：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）手术属于有创操作，人体在对手术创伤进行修复过程中会产生吸收热。一般术后1-3天内出现，体温多在38℃左右，不会超过38.5℃。

影响因素：与患者自身的创伤修复能力有关，年轻、身体素质较好的患者吸收热反应相对较轻；而老年患者或者本身有基础疾病导致身体修复能力较弱的人群，吸收热可能持续时间稍长，但总体体温升高幅度不会太大。

（二）感染性发热

胆道感染

发生机制：ERCP操作可能导致胆道内细菌侵入血液循环引起感染。常见的致病菌有大肠杆菌、肠球菌等。如果术前患者胆道已有梗阻，胆汁淤积易滋生细菌，术后更易发生感染。

影响因素：年龄方面，老年患者免疫力相对较低，发生胆道感染的风险更高；生活方式上，若患者有胆道基础疾病未得到良好控制，如胆总管结石反复复发等情况，术后感染风险增加；病史方面，有胆道手术史或者胆道狭窄等病史的患者，术后感染性发热的可能性较大。

胰腺感染

发生机制：ERCP涉及胰胆管交界区域，操作不当可能引起胰腺炎症进而继发感染。例如乳头括约肌切开过度等操作可能导致胰液反流，引发胰腺炎，若炎症进一步加重出现感染，就会引起发热。

影响因素：年龄较大的患者胰腺功能相对衰退，对胰液反流等刺激的耐受能力差；生活方式中长期饮酒等可能损伤胰腺的因素会增加胰腺感染的风险；病史中有胰腺炎病史的患者，术后胰腺感染的概率高于无胰腺炎病史者。

二、发烧的观察与处理

（一）体温监测

术后应密切监测体温，一般每1-2小时测量一次体温。对于儿童患者，由于其体温调节中枢不稳定，更要频繁监测体温变化，可每小时测量一次。

记录体温变化曲线，若体温呈上升趋势，需警惕感染等情况加重；若体温逐渐下降，可能是吸收热在消退。

（二）非药物干预

物理降温：对于体温在38.5℃以下的患者，可采用物理降温方法。例如用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。儿童患者进行物理降温时要注意避免使用过冷的水，防止引起寒战等不适，擦拭时间不宜过长，一般10-15分钟即可。

补液：让患者适当多饮水，一方面可以补充因发热丢失的水分，另一方面有利于尿液排出，帮助身体代谢废物排出，促进恢复。对于儿童患者，要少量多次饮水，防止一次饮水过多引起呕吐等不适。

（三）就医判断

如果患者术后发烧体温超过38.5℃，或者发热持续时间超过3天仍未缓解，或者伴有寒战、腹痛加剧、黄疸加深等症状，应及时就医。医生会通过血常规、C-反应蛋白、血培养、腹部超声等检查来明确发热原因，如血常规中白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染可能，血培养若培养出致病菌可明确感染菌种。