轮状病毒性腹泻是怎么回事

轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，主要侵犯婴幼儿，通过粪-口或呼吸道感染，有特定发病机制、临床表现，可通过粪便常规、病毒抗原等检测诊断，治疗是对症支持，包括补液、调整饮食、保护胃肠黏膜，可通过接种疫苗、注意个人和环境卫生预防。

1.发病机制

轮状病毒侵入人体小肠上皮细胞，在细胞内复制，导致细胞功能受损和坏死，引起微绒毛萎缩、变短，受累的小肠黏膜上皮细胞微绒毛破坏，使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力下降，肠液在肠腔内大量积聚，从而引起腹泻。同时，病毒感染还可能引起肠道内分泌物增加，进一步加重腹泻。

2.临床表现

潜伏期通常为1-3天。起病急，多先出现呕吐，随后频繁腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日数次至数十次不等。患者常伴有发热，体温一般在37.9-39.5℃之间，部分患者可出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。病情严重时可出现脱水、电解质紊乱等并发症，如精神萎靡、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等。对于婴幼儿来说，由于其体液调节能力较弱，更容易出现脱水等严重情况。

3.诊断方法

粪便常规检查：大便镜检可见少量白细胞，这是因为轮状病毒主要侵犯肠黏膜上皮细胞，炎症反应相对较轻。

病毒抗原检测：采用免疫酶联吸附法或免疫荧光法检测粪便中的轮状病毒抗原，是目前常用的快速诊断方法，具有较高的敏感性和特异性。

核酸检测：通过核酸杂交技术或聚合酶链反应（PCR）检测粪便中的轮状病毒核酸，能够更早期、更敏感地诊断轮状病毒感染，但该方法对检测条件要求较高。

4.治疗原则

轮状病毒性腹泻目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。

补液治疗：对于轻、中度脱水的患者，可口服补液盐进行补液，纠正脱水和电解质紊乱。口服补液盐要按照规定的比例配制，保证患儿能够充分摄入。对于重度脱水或不能口服补液的患者，则需要静脉补液。

饮食调整：继续合理喂养，鼓励患儿进食，以满足其生理需要，促进肠道功能恢复。对于婴幼儿，可继续母乳喂养，人工喂养的患儿可给予稀释的牛奶或低脂奶粉等。

保护胃肠黏膜：可使用蒙脱石散等药物，蒙脱石散可以覆盖在肠道黏膜表面，吸附病毒和毒素，起到保护胃肠黏膜的作用。

5.预防措施

接种疫苗：接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒性腹泻最有效的措施之一。目前我国使用的轮状病毒疫苗主要是口服减毒活疫苗，接种对象为2个月至3岁的婴幼儿。接种疫苗后可刺激机体产生特异性抗体，从而降低轮状病毒感染的风险。

注意个人卫生：家长要帮助婴幼儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手，尤其是在饭前便后要彻底洗手，防止病从口入。同时，要注意食品卫生，避免食用被病毒污染的食物和水。

环境卫生：保持居住环境的清洁卫生，定期对婴幼儿的玩具、餐具等进行消毒，减少病毒的传播机会。对于托幼机构等集体场所，要加强环境卫生管理，定期进行消毒和通风。

对于婴幼儿来说，由于其免疫系统尚未发育完善，更容易感染轮状病毒，所以家长要特别关注婴幼儿的健康状况，一旦出现腹泻、呕吐等症状，要及时就医，避免延误病情。同时，在日常生活中要做好预防工作，降低轮状病毒性腹泻的发生风险。