肝功能检查都有哪些项目

血清酶学相关项目中丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤且不同年龄人群参考值有差异，天门冬氨酸氨基转移酶广泛分布于多种组织且AST/ALT比值对判断肝病类型有意义；胆红素代谢相关项目中总胆红素含直接和间接胆红素且不同年龄人群参考值不同，直接胆红素升高常见于胆道梗阻等疾病；蛋白质代谢相关项目中总蛋白由白蛋白和球蛋白组成且不同性别参考值略有不同，白蛋白反映肝脏合成功能且儿童生长发育阶段需关注；其他相关项目中碱性磷酸酶不同组织升高意义不同且不同年龄儿童参考值与成人不同，γ-谷氨酰转移酶升高与酒精性肝病等有关且有饮酒史需考虑影响，甲胎蛋白对原发性肝癌有辅助诊断价值且孕妇及儿童有不同情况需鉴别。

一、血清酶学相关项目

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤较敏感的指标，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等均可致其升高，不同年龄人群参考值有差异，儿童因肝脏发育特点参考值可能与成人不同。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：广泛分布于多种组织，心肌中含量丰富，其次是肝脏等，AST/ALT比值对判断肝病类型有一定意义，如急性肝炎时AST/ALT比值多小于1，慢性肝炎、肝硬化时比值多大于1，不同性别因生理差异参考值可能有细微不同。

二、胆红素代谢相关项目

1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil是红细胞破坏产物等经代谢后的综合指标，黄疸患者可出现TBil升高，不同年龄阶段新生儿因胆红素代谢特点参考值与成人明显不同，新生儿生理性黄疸时TBil有正常范围，病理性黄疸时会异常升高。

2.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝脏转化而来，DBil升高常见于胆道梗阻等疾病，孕妇在孕期胆红素代谢可能有变化，需关注DBil是否在正常孕期波动范围内。

三、蛋白质代谢相关项目

1.总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成，TP降低常见于肝脏合成功能减退等情况，不同性别因蛋白质代谢差异参考值略有不同，老年人群因肝脏等器官功能衰退，TP水平可能有变化趋势。

2.白蛋白（ALB）：主要由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，白蛋白降低可见于肝硬化、严重营养不良等，儿童生长发育阶段白蛋白需求大，检查时需关注其是否在正常生长发育对应的参考范围内。

四、其他相关项目

1.碱性磷酸酶（ALP）：多种组织均含有ALP，肝脏和骨骼中的ALP升高意义不同，骨骼疾病时ALP升高多与骨代谢活跃有关，肝脏疾病时ALP升高常提示胆道梗阻等，不同年龄儿童骨骼发育阶段ALP参考值与成人不同，需注意区分。

2.γ-谷氨酰转移酶（GGT）：肝脏中GGT活性较高，酒精性肝病、胆道梗阻等可致GGT升高，有饮酒史人群检查GGT时需考虑饮酒对结果的影响，不同性别因代谢差异参考值有别。

3.甲胎蛋白（AFP）：对原发性肝癌等有辅助诊断价值，孕妇AFP水平会有生理性升高，需与病理性升高鉴别，儿童时期AFP正常参考值与成人不同，且儿童AFP异常升高需警惕相关疾病。