幽门螺杆菌是怎么检查的

检测幽门螺杆菌的方法有呼气试验（包括碳-13和碳-14呼气试验，碳-14有放射性需谨慎用于特殊人群）、胃镜检查（可直接观察并取组织病理检查，是金标准之一，儿童需评估后进行）、血清学检查（检测抗体，不能区分现症和既往感染，用于流行病学等）、粪便抗原检测（检测粪便抗原，无创，适用于各年龄段尤其儿童，注意标本采集规范）。

一、呼气试验

1.碳-13呼气试验

原理：幽门螺杆菌能产生尿素酶，该酶可分解尿素。口服含有被标记的碳-13尿素的试剂后，若胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会将尿素分解，产生被标记的二氧化碳，通过检测呼出气体中被标记的二氧化碳含量来判断是否感染幽门螺杆菌。

适用人群：各年龄段人群均可适用，尤其适合儿童等对胃镜检查有恐惧心理的人群。因为操作简单，无创伤，患者依从性好。对于老年人，如果身体状况不适合胃镜检查，也是较好的选择。

2.碳-14呼气试验

原理：与碳-13呼气试验类似，也是利用幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素的原理。口服含有被标记的碳-14尿素的试剂后，检测呼出气体中被标记的二氧化碳。但碳-14有一定的放射性，对于孕妇、儿童等特殊人群需谨慎使用，孕妇一般不建议采用碳-14呼气试验，儿童使用时也需权衡辐射风险。

二、胃镜检查

1.检查过程

患者需空腹，口服局部麻醉剂后，将胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠。在检查过程中，医生可以直接观察胃黏膜的情况，同时可以取胃黏膜组织进行病理检查，病理检查是诊断幽门螺杆菌感染的金标准之一，因为在胃黏膜组织中可以直接发现幽门螺杆菌或者其相关标志物。

适用人群：对于有消化不良、上腹部疼痛、呕血、黑便等症状怀疑有胃部疾病且合并幽门螺杆菌感染可能的人群，尤其是年龄在40岁以上伴有报警症状（如消瘦、贫血、吞咽困难等）的人群。但对于儿童，若需进行胃镜检查，需在充分评估其耐受情况和风险后进行，一般6岁以上儿童在适当镇静下可进行胃镜检查来检测幽门螺杆菌。

三、血清学检查

1.原理

通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。人体感染幽门螺杆菌后，免疫系统会产生相应的抗体，血清学检查就是检测这些抗体。但血清学检查不能区分是现症感染还是既往感染，因为即使幽门螺杆菌被清除，抗体可能在体内存在较长时间。

适用人群：一般用于流行病学调查等情况。对于有过幽门螺杆菌感染病史但目前可能已经治疗的人群，可作为初步筛查，但不能作为现症感染的确诊依据。对于儿童，血清学检查也可用于辅助判断，但同样不能准确区分现症感染和既往感染。

四、粪便抗原检测

1.原理

检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，当幽门螺杆菌在胃内定植时，会有部分幽门螺杆菌抗原随粪便排出，通过特定的检测方法可以检测到粪便中的幽门螺杆菌抗原，从而判断是否感染幽门螺杆菌。

适用人群：适用于各年龄段人群，尤其是儿童，因为粪便抗原检测无创，患者容易接受。对于不能配合胃镜检查的儿童，粪便抗原检测是一种可行的检测方法，但同样需要注意其准确性可能受到一些因素影响，如粪便标本的采集是否规范等。