反流性食管炎什么原因，怎么治疗

反流性食管炎的原因包括抗反流屏障结构与功能异常（与年龄、生活方式、病史有关）、食管清除作用降低（与年龄、疾病有关）、食管黏膜屏障功能降低（与药物、生活习惯有关）；治疗包括一般治疗（调整生活方式、戒烟限酒）、药物治疗（合理选药）、手术治疗（严格掌握适应证）。

一、反流性食管炎的原因

（一）抗反流屏障结构与功能异常

1.年龄因素：随着年龄增长，食管下括约肌（LES）压力降低，食管清除能力下降，老年人发生反流性食管炎的风险增加。例如，老年人群中LES功能衰退较为常见，使得抗反流的屏障作用减弱。

2.生活方式：肥胖人群腹部脂肪堆积，腹腔压力升高，容易导致LES压力降低，增加反流风险；长期吸烟可引起LES压力降低以及食管黏膜屏障功能受损；过量饮酒会直接损伤食管黏膜，还可影响LES功能。

3.病史影响：某些疾病如贲门失弛缓症术后，可能破坏了正常的食管下括约肌结构，导致抗反流屏障功能障碍，从而引发反流性食管炎。

（二）食管清除作用降低

1.年龄相关：老年人食管蠕动功能减弱，食管对反流物的清除能力下降，使得反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜，容易引发反流性食管炎。

2.疾病因素：如硬皮病等结缔组织病可累及食管，导致食管蠕动减弱，清除反流物的能力降低，增加反流性食管炎的发病几率。

（三）食管黏膜屏障功能降低

1.药物影响：长期服用某些药物，如非甾体抗炎药，可能损伤食管黏膜屏障，使食管黏膜对反流物的抵御能力下降，增加反流性食管炎的发生风险。

2.生活习惯：长期进食刺激性食物，如过烫、过辣的食物，会反复损伤食管黏膜，削弱食管黏膜的屏障功能，进而引发反流性食管炎。

二、反流性食管炎的治疗

（一）一般治疗

1.生活方式调整

年龄与体重：肥胖患者应适当减轻体重，通过合理饮食和运动控制体重，可降低腹腔压力，缓解反流症状。对于老年人，在减重过程中要注意循序渐进，避免过度运动等对身体造成不良影响。

饮食方面：避免进食过饱，睡前3小时不宜进食，以减少夜间反流；避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低LES压力的食物；对于老年患者，饮食要注意易消化，避免加重食管负担。

生活姿势：睡觉时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，老年人调整姿势时要注意安全，防止跌倒。

2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是反流性食管炎的重要诱因，戒烟限酒有助于改善食管黏膜状态和LES功能，对于各个年龄段的患者都非常重要，尤其是老年患者更应严格做到。

（二）药物治疗

可使用一些抑制胃酸分泌的药物等，如质子泵抑制剂等，但具体药物需根据患者实际情况合理选择，遵循循证医学原则，依据患者病情、年龄等因素来确定用药方案。例如，对于老年患者，在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响等。

（三）手术治疗

对于内科治疗无效或有严重并发症的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术需严格掌握适应证，综合评估患者的身体状况等因素，尤其是老年患者要充分评估手术风险。