如何认识皮肤肿瘤

皮肤肿瘤是起源于皮肤及其附属结构的新生物分良性与恶性，病因有紫外线照射、遗传因素、免疫抑制、化学物质接触，良性多表现为局限性肿块边界清晰生长缓慢无自觉症状，恶性常呈快速生长的结节、溃疡、出血且边界不清伴色素改变等症状，诊断靠体格检查、皮肤镜检查、病理活检，治疗良性多采用手术切除或非手术治疗，恶性依类型分期选综合治疗方案，特殊人群中儿童出现不明皮肤新生物需及时就诊，老年人应定期自查皮肤，免疫抑制人群需加强皮肤监测避免长时间紫外线暴露。

一、皮肤肿瘤的定义与分类

皮肤肿瘤是指起源于皮肤及其附属结构的新生物，可分为良性和恶性两类。良性皮肤肿瘤如皮肤纤维瘤、脂溢性角化病等，通常生长缓慢，对机体影响较小；恶性皮肤肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等，具有侵袭性生长、易转移等特点，严重威胁健康。

二、常见病因

1.紫外线照射：长期紫外线暴露是皮肤肿瘤，尤其是黑色素瘤和基底细胞癌的重要诱因，紫外线可损伤皮肤细胞DNA，导致基因突变。2.遗传因素：部分皮肤肿瘤具有遗传易感性，如着色性干皮病患者因DNA修复基因缺陷，患皮肤癌风险显著升高。3.免疫抑制：免疫功能低下人群（如器官移植术后长期使用免疫抑制剂者）易患皮肤恶性肿瘤，因机体对肿瘤细胞的监视清除能力减弱。4.化学物质接触：长期接触砷剂、多环芳烃等化学物质可增加皮肤癌发生风险。

三、临床表现特点

1.良性皮肤肿瘤：多表现为局限性肿块，边界清晰，生长缓慢，通常无自觉症状，如脂溢性角化病表现为表面粗糙、棕褐色的斑块。2.恶性皮肤肿瘤：常表现为快速生长的结节、溃疡、出血，边界不清，可能伴有色素改变（如黑色素瘤的颜色不均匀）、瘙痒、疼痛等症状，部分恶性肿瘤可出现区域淋巴结肿大。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊、触诊初步判断皮肤病变的形态、质地等特征。2.皮肤镜检查：利用皮肤镜可观察皮肤表面及表皮下特征，辅助鉴别良恶性肿瘤。3.病理活检：是确诊皮肤肿瘤的金标准，通过切取或穿刺病变组织进行显微镜下观察，明确肿瘤的病理类型及分化程度。

五、治疗原则

1.良性皮肤肿瘤：多采用手术切除，若病变较小也可选择激光、冷冻等非手术治疗。2.恶性皮肤肿瘤：根据肿瘤类型、分期等选择综合治疗方案，如基底细胞癌、鳞状细胞癌常以手术切除为主，可联合放疗；黑色素瘤需手术切除原发病灶及区域淋巴结清扫，晚期患者可结合化疗、免疫治疗等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤肿瘤相对少见，但若出现不明原因的皮肤新生物，需及时就诊，因儿童皮肤肿瘤可能具有特殊病理特点，早期诊断和干预至关重要。2.老年人：老年人皮肤肿瘤发病率较高，应定期进行皮肤自查，关注皮肤颜色、形态变化，一旦发现异常及时就医，因老年人机体修复能力较弱，肿瘤进展可能更快。3.免疫抑制人群：需加强皮肤监测，避免长时间紫外线暴露，定期进行皮肤体检，以便早期发现恶性皮肤肿瘤，及时采取干预措施，因其免疫功能缺陷，肿瘤复发及转移风险相对更高。