单侧眼睑下垂主要原因有哪些

单侧眼睑下垂可由神经源性、肌源性、机械性因素引起。神经源性因素包括动眼神经麻痹（颅内动脉瘤、感染、外伤等致动眼神经受损）、重症肌无力（自身免疫致神经-肌肉接头传递障碍，眼外肌受累致眼睑下垂，具“晨轻暮重”特点）、先天性动眼神经核发育不全（出生或婴幼儿期发病，遗传致动眼神经核发育不全）；肌源性因素有眼肌型肌营养不良症（遗传性肌肉病，眼外肌受累致进行性眼睑下垂）、进行性眼外肌麻痹（先天或后天，致眼球运动受限和眼睑下垂）；机械性因素包含眼睑本身病变（肿瘤、炎症致眼睑下垂）、眼眶病变（占位性病变压迫相关结构致眼睑下垂）。

重症肌无力：是一种自身免疫性疾病，主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍所致。患者体内产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，影响神经冲动传递到肌肉。临床上常表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。其中眼外肌受累较为常见，可出现单侧或双侧眼睑下垂，晨起时症状较轻，下午或劳累后加重，具有“晨轻暮重”的特点，各年龄段均可发病，女性发病可能相对较多。

先天性动眼神经核发育不全：多在出生时或婴幼儿期即表现出单侧眼睑下垂，与遗传等先天性发育异常因素有关，患儿从出生后就存在眼部神经发育方面的问题，导致动眼神经核发育不完善，影响眼部肌肉的正常支配，从而出现眼睑下垂表现。

肌源性因素

眼肌型肌营养不良症：是一种遗传性肌肉疾病，主要影响眼外肌等部位肌肉。由于基因缺陷导致肌肉细胞结构和功能异常，逐渐出现肌肉无力、萎缩等情况。患者可出现进行性加重的单侧或双侧眼睑下垂，同时可能伴有眼球运动障碍等，多见于儿童及青少年时期发病，有一定遗传倾向，不同性别均可患病，但具体遗传方式不同可能在性别分布上有一定差异。

进行性眼外肌麻痹：分为先天性和后天性，先天性多与遗传因素有关，后天性可能与线粒体功能障碍等有关。患者主要表现为进行性加重的眼球运动受限和眼睑下垂，多从单侧眼睑开始发病，逐渐累及双眼，病情进展相对缓慢，各年龄段均可发病，若为先天性则在儿童期可能就已显现症状。

机械性因素

眼睑本身病变：如眼睑肿瘤（包括良性肿瘤如眼睑皮脂腺瘤，恶性肿瘤如基底细胞癌等），肿瘤生长可导致眼睑重量增加，引起单侧眼睑下垂。眼睑炎症（如重症睑缘炎）导致眼睑肿胀，也可使眼睑抬起困难，出现单侧眼睑下垂表现，各年龄段均可因眼睑本身病变出现该症状，不同病变类型有其好发年龄特点，肿瘤性病变中老年相对多见，炎症性病变则无特定严格年龄限制。

眼眶病变：眼眶内的占位性病变（如眼眶肿瘤、囊肿等）可压迫动眼神经等相关结构或直接影响眼睑的正常运动，从而引起单侧眼睑下垂。例如眼眶内的海绵状血管瘤，随着肿瘤体积增大，可对周围组织包括眼部肌肉等产生压迫，导致眼睑下垂，各年龄段均可发生眼眶病变，不同性质的眼眶病变有不同好发情况，肿瘤性病变在各个年龄段都可能出现。