环形胰腺是怎么回事

环形胰腺是先天性胰腺发育异常疾病，胚胎发育时胰腺始基融合旋转异常致胰腺环绕十二指肠第二段。新生儿多现急性完全性十二指肠梗阻，婴儿及儿童期多为不完全性梗阻伴相关症状。可通过腹部X线平片、钡餐、CT等检查诊断。治疗分保守（缓解梗阻症状）和手术（解除梗阻，常用特定吻合术），新生儿需密切监测，儿童要营养支持与定期随访。

发病机制

胰腺原基是由两个胰芽融合而成，正常情况下融合旋转后形成环绕十二指肠的胰头部分。若在发育过程中，腹侧胰芽未正常旋转，与背侧胰芽融合时呈环状围绕十二指肠，就会形成环形胰腺。

临床表现

新生儿期：多表现为急性完全性十二指肠梗阻，出现频繁呕吐，呕吐物含胆汁，还可能伴有腹胀等症状。这是因为环形胰腺组织压迫十二指肠，导致食物通过受阻。例如，患儿出生后不久开始出现呕吐，呕吐物量大且含有胆汁，腹部逐渐膨隆。

婴儿及儿童期：可能表现为不完全性十二指肠梗阻，症状相对较轻，可出现间歇性呕吐、腹胀、营养不良等。随着年龄增长，症状可能时轻时重，由于长期十二指肠梗阻，影响营养物质吸收，患儿可能出现体重不增、生长发育迟缓等情况。

诊断方法

影像学检查

腹部X线平片：可见“双泡征”，即胃和十二指肠上段扩张，有液平，提示十二指肠梗阻，但特异性不高。

钡餐检查：可见十二指肠降段狭窄，狭窄段上方十二指肠扩张，呈“鸟嘴状”或“环形”改变，是诊断环形胰腺的重要影像学依据。例如，在钡餐造影下能清晰看到十二指肠被环形胰腺组织环绕形成的狭窄表现。

CT检查：可直接显示胰腺组织环绕十二指肠的情况，明确环形胰腺与十二指肠的关系，有助于诊断及评估病情严重程度。通过CT扫描能观察到胰腺组织在十二指肠周围的环形分布。

治疗方式

保守治疗：适用于症状较轻的患儿，主要是缓解十二指肠梗阻症状，如胃肠减压、补液维持水电解质平衡等。通过胃肠减压可以减轻胃肠道的压力，减少呕吐，同时补充液体和电解质，维持内环境稳定，为进一步治疗创造条件。但保守治疗往往只是暂时缓解症状，多数患儿最终需要手术治疗。

手术治疗：是主要的治疗方法，手术目的是解除十二指肠的梗阻。常用的手术方式有十二指肠与十二指肠侧侧吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术等。手术需要根据患儿的具体情况选择合适的术式，以恢复肠道的通畅性。例如，十二指肠与十二指肠侧侧吻合术是将梗阻近端和远端的十二指肠进行侧侧吻合，恢复肠道的连续性。

特殊人群注意事项

新生儿：新生儿患环形胰腺出现十二指肠梗阻时，病情变化快，需要密切监测生命体征、呕吐情况、水电解质平衡等。由于新生儿各器官功能发育尚未成熟，在治疗过程中要特别注意维持内环境稳定，胃肠减压时要注意操作轻柔，避免损伤胃肠道。

儿童：儿童患者在治疗后要注意营养支持，因为长期的十二指肠梗阻可能导致营养不良，需要保证足够的热量、蛋白质等营养物质摄入，促进生长发育。同时，要定期随访，观察肠道功能恢复情况及有无并发症发生。