如何进行方脸切骨手术

术前需通过影像学检查评估骨骼形态等并结合全身状况评估制定方案，手术采用全身或局部联合镇静麻醉，选口腔内或耳后切口，用器械精确修整骨骼，术后要护理伤口、饮食流食半流食、保证休息，孕妇及哺乳期女性、有基础疾病者有相应注意事项需医生评估身体状况后决定是否手术。

一、术前评估

1.影像学检查：通过拍摄面部X光片、CT等，精准评估下颌骨、颧骨等骨骼的形态、厚度及结构，明确方脸的具体成因（如下颌角肥大、颧骨突出等），为手术方案制定提供依据。不同个体因骨骼结构差异，需针对性设计手术方式，如单纯下颌角截骨、颧骨降低联合下颌角修整等。

2.全身状况评估：需评估患者的心肺功能、凝血功能等全身健康状况，排除手术禁忌证。例如，患有严重心脑血管疾病、凝血功能异常的患者不适合进行该手术；对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，需将病情控制稳定后再考虑手术安排。同时，青少年因骨骼仍处于发育阶段，一般不建议过早进行方脸切骨手术。

二、手术过程

1.麻醉方式选择：通常采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静的方式。全身麻醉能让患者在术中处于无意识、无疼痛状态；局部麻醉则可在保证患者清醒的同时，降低手术相关风险，但需配合镇静措施以减轻患者紧张感。

2.切口选择：常见切口有口腔内切口（隐蔽性好，术后外部无明显疤痕）和耳后切口（适用于部分复杂骨骼修整情况）。以口腔内切口为例，医生会在口腔黏膜做切口，避免损伤面部神经和血管。

3.骨骼修整操作：使用专业骨锯、骨凿等器械，对突出的下颌角或颧骨等骨骼进行精确切割、打磨修整。操作需极其精准，严格控制截骨量，避免过度截骨导致面部不对称等问题，同时要保护周围的面神经、血管等重要结构。

三、术后护理

1.伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期更换敷料，防止伤口感染。一般术后24-48小时内可进行局部冷敷，以减轻肿胀和疼痛；48小时后可改为热敷，促进血液循环，帮助消肿。

2.饮食管理：术后短期内进食流食或半流食，如牛奶、粥、蛋羹等，避免食用过硬、过烫及辛辣刺激性食物，防止咀嚼动作牵拉伤口，影响恢复。逐渐过渡到正常饮食后，也需注意避免过度咀嚼硬物。

3.休息与活动：术后需保证充足休息，避免剧烈运动和面部受到外力撞击。一般术后1-2周内避免大幅度的面部表情动作和头部剧烈晃动，待伤口初步愈合后可逐渐恢复正常活动，但仍需注意保护面部。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇及哺乳期女性：由于手术涉及麻醉及术后可能的药物使用（虽一般术后短期使用少量抗生素等，但为避免对胎儿或婴儿产生潜在影响，孕妇及哺乳期女性通常不建议进行方脸切骨手术）。

2.有基础疾病人群：除高血压、糖尿病患者外，如患有严重肝肾功能不全者，也不适合进行该手术，因为手术创伤及术后恢复可能进一步加重肝肾功能负担。需在基础疾病得到有效控制且医生评估认为身体状况可耐受手术时，才可考虑手术安排。