急性肾炎怎么发现

要诊断急性肾炎，需从观察症状表现、进行实验室检查、结合病史判断三方面入手。观察症状表现包括关注血尿情况（肉眼或镜下血尿）、水肿表现（眼睑颜面等部位晨起明显或全身）、高血压表现（头痛头晕等）；实验室检查有尿常规（发现血尿蛋白尿）、肾功能检查（评估滤过功能）、补体检查（C3早期降低）；结合前驱感染病史（多在链球菌感染后1-3周发病）来综合判断是否为急性肾炎。

一、观察症状表现

1.血尿情况：急性肾炎患者可能出现肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水样或浓茶色，也可能是镜下血尿，需通过尿常规检查发现镜下红细胞增多。儿童急性肾炎时血尿表现可能相对更易被家长忽视，因为儿童表述可能不清晰，需要家长密切关注孩子尿液外观变化以及定期进行尿常规筛查。成人若近期无明显诱因出现尿液颜色异常，应及时检查。

2.水肿表现：常见于眼睑、颜面部位，晨起时明显，病情加重时可波及全身。儿童急性肾炎水肿可能首先表现为眼皮肿，孩子晨起后家长发现孩子眼皮浮肿较平时明显，需引起重视；成人若突然出现眼睑及颜面水肿，也应考虑急性肾炎可能。水肿是因为肾脏对水钠排泄障碍，导致水钠潴留引起。

3.高血压表现：部分患者会出现血压升高，可表现为头痛、头晕等症状。儿童高血压可能没有明显自觉症状，需要定期测量血压，若发现血压高于同龄正常范围，需进一步排查；成人若本身有高血压病史，患急性肾炎后血压控制不佳或突然血压升高，要考虑急性肾炎影响。

二、进行实验室检查

1.尿常规检查：是发现急性肾炎的重要初步检查。除了能发现血尿外，还可发现蛋白尿，尿中出现蛋白定性阳性或定量增加。比如尿常规中尿蛋白呈（+）及以上，同时有红细胞增多等情况，提示可能存在肾脏病变。对于不同年龄段人群，尿常规检查的重要性相同，但儿童由于表达能力有限，更需依赖家长带孩子定期进行尿常规筛查。

2.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标。早期急性肾炎肾功能可能无明显异常，随着病情进展，肌酐、尿素氮可能会升高，提示肾小球滤过功能受损。成人定期体检时关注肾功能指标变化很重要，儿童若怀疑急性肾炎，也需要检查肾功能评估肾脏功能状态。

3.补体检查：血清补体C3在急性肾炎时常常降低，一般在发病初期降低明显，8周内逐渐恢复正常，这对急性肾炎的诊断有特异性。通过检测补体C3水平可以辅助诊断急性肾炎，儿童和成人都需要进行补体C3的检测来协助判断病情。

三、结合病史判断

1.前驱感染病史：急性肾炎常发生于链球菌感染后，如扁桃体炎、猩红热、皮肤感染等感染后1-3周发病。儿童若在患扁桃体炎、皮肤脓疱疮等感染后出现上述血尿、水肿、高血压等表现，要高度怀疑急性肾炎；成人若有类似前驱感染病史，之后出现泌尿系统相关症状，也应考虑急性肾炎可能。比如儿童在扁桃体发炎痊愈后1-3周出现眼皮肿、尿液异常，就需要考虑急性肾炎与前驱扁桃体感染的关系。